先天性心脏病指导手册.docx

先天性心脏病指导手册.docx正常心朗RV将未闭合的动脉导管切断。先天性心脏病的指导手册一、先天性心脏病分类通常将先天性心脏血管畸型分为两大类。1、 非紫纟甘型先天性心脏病。此种先心病患者的畸形不造成未氧合血进入体循环,因此不表现出青紫。如动脉导管未闭,房、宗间隔缺损,部分型静脉畸形引流,主动脉缩窄等等。轻者多无症状,一般是在体检时发现心脏杂音而就诊。如缺损较大,患者可有心慌、气急多汗,活动受限等表现。还易发生呼吸道感染。2、 紫组型先天性心肌病。此类患者的静脉血.,即未氧合血经心脏畸形混入体循环中,所以表现出青紫,此类先心病的畸形往往比较复杂。如重度肺动脉瓣狭窄、法洛氏三联症、四联症、大动脉转位等。这些患儿出生以后即有或逐渐出现青紫。其青紫程度由丁•病情轻重而异。在啼哭、吃奶或活动量增加时青紫加車。(-)什么是动脉导管未闭?动脉导管未闭是连接主动脉和肺动脉的一根血管,此血管是胎儿吋期血液循环的重要通路,人部分肺动脉血由此进入主动脉。出牛后动脉导管则失去血液通道的功能,故绝大多数新牛儿在出牛后2刀内即闭合形成动脉韧带,有少数小儿在1岁内关闭。若生后2岁仍耒闭合,以后闭合的机会其少。这就所谓的动脉导管未闭。市于它的存在造成了主动脉和肺动脉Z间的并常通路,使血液自主动脉经动脉导管流向肺动脉,引起心脏及循环系统的一系列病理生理改变。故一旦确诊应行手术治疗,(-)什么是房间隔缺损?正常情况下左右心房之间的厉间隔是完整的,两个心厉之间的血液完全隔离。如果胚胎时期房间隔发育不正常,可留下一个缺损,这就是房间隔缺损。由丁•它的异常存在,左心房有一部分血分流到右心厉,使得右心血量增加,造成一系列病理牛理改变,长期下去nJ出现心衰,崽儿反复呼吸道感染、甚至出现肺动脉高压,故应手术治疗,将缺损闭合。(三)什么是室间隔缺损?卒㈣隔峡报止常人左右心室Z间是没有交通的,也就是说心室间隔是完整的。左右心室间的血流完全隔离,室间隔缺损是一种常见的先天性心脏畸形,是胎儿在胚胎时期心室间隔发育不良形成的界常交通。由于此交通存在,压力高的左心室的血液就会分流至右心室,使得肺循环血流量增加,左心负荷增高,分流量大吋还会造成肺动脉高压。先天性室间隔缺损有时可与其它心血管畸形合并存在。确诊后应行手术治疗。(四)什么是法洛氏四联症?即所谓的杵状指,由于缺氧对健廉影法洛氏四联症的发病率在小儿先心病中占第三、四位,它是一组复杂的先天性心脏血管畸形,包括①室间隔缺损、②肺动脉狭窄、③右心家肥厚、④主动脉骑跨,故称四联症。此症患者,由于大量耒氧合血分流到体循环中,因此表现为不同程度的缺氧。一般法洛氏四联症在新牛儿时期对表现出不同程度的哺乳困难,以后逐渐在吃奶及哭闹时出现紫组,还可出现缺氧、气短等,会走路的小儿喜蹲踞。缺氧还可造成手指尖端变粗变人,响很大,严重时会发牛晕厥捷至死亡,因此确诊后应尽早于•术治疗。患有先心病的患儿在什么时期手术为好?并非所有患先心病的小儿都需要手术治疗。女口:很轻的室间隔缺损的小儿约有1/3可以口然愈合。这部分小儿可以随诊观察至五、六岁。如仍未闭合也有手术指征即可手术,如病情很轻对身体没有影响则町不必手术。大多数(2被确诊为某种先心病的病儿需经过手术方能治愈。如:动脉导管未闭超过两岁仍不闭合者,白行闭合的机会甚少,不闭合者就是动脉导管未闭症,如诊断明确,为手术适应症,就应早H手术治疗。大多数房间隔缺损的病