治疗慢性前列腺炎.doc

治疗慢性前列腺炎    慢性前列腺炎的临床症状较为复杂,这主要与前列腺的神经支配较复杂有关。临床常见症状:一为排尿异常的表现,尿频、尿急、尿道灼痛,大便后、排尿末有白公粘液自尿道流出,即所谓"滴白"现象;二为疼痛症状,有会阴痛,腰骶部、耻骨上、腹股沟疼痛,睾丸胀痛阴茎头部放射痛等;三为性功能障碍,阳萎、早泄等;四为神经衰弱症状,失眠、多梦、健忘、头晕,精神抑郁等。    中医学中无慢性前列腺炎的病名,就其临床表现,属于中医古代文献中所论述的"淋浊"、"遗精"、"早泄"和"白淫"等范畴。其病因病机主要是湿热蕴结下注膀胱、肾气亏虚、瘀血阻滞三个方面,且又往往夹杂互见、互相影响、互相转化,使病情复杂,难以治愈。更值得注意的是,青壮年男性患慢性前列腺炎不能采取手术疗法,若久治不愈,患者迈入中、老年后容易诱发前列腺增生症(据统计:50~60岁男性中30%的人患此症,60~70岁男性中50%的人患此症71~80岁男性中90%以上的人患此症),造成排尿困难,个别人则有癌变之虞,鉴于此,我们自1995年起,开始以中药"三叶合剂"采取内服的方法治疗慢性前列腺炎,经治患者62例,现临床分析如下    一、资料与分析    1一般资料两年来,我们共选取慢性前列腺炎患者62例,其中住院病人2例,其余60例均为门诊病人。本组患者中20~49岁者47例,50~64岁者15例,62例病人中患此病病程最长者达22年,短者为9个月。据前列腺肛指检查及B超、RMICT检查,发现少部分患者伴有不同程度的前列腺增生症。    2诊断标准慢性前列腺炎的诊断,依据患者有急性前列腺炎病史,反复发作性排尿异常,疼痛及性功能障碍症状,经肛门指诊发现前列腺轻度压痛,质地较正常稍硬,前列腺液镜检可见有大量脓细胞、而卵磷脂小体显著减少者,或经前列腺B超、CT、RMI等仪器检查、证实前列腺稍大者即可确诊。    3治疗方法我们采用"三叶合剂"内服的方法,主要配方药物:楮树叶15克,竹叶10克,柳叶6克及萹蓄等。用法:上药经粉碎加工后,按照传统方法水煎服用,每日一剂,分两次服,12天为一疗程。因本方配伍多为叶类,煎煮时间较传统方法可适当缩短,约20~30分钟即可。    二、结果    两年来,我们对应用抗生素,前列康、竹林胺等药物治疗效果不佳的62例慢性前列腺炎患者,单独采用"三叶合剂"煎服,并且用自身对照方法,结果为:显效患者39例,%,症状减轻者21例,%,无效者2例,%其中治疗无效的两例患者年龄均在60岁以上,经前列腺CT检查和肛门指诊确定为重度前列腺增生症,经随访得知两位病人均已行前列腺切除术。(附:疗效判定依据;显效:症状消失,前列腺大小、硬度恢复正常,前列腺液镜检正常。有效:症状减轻,前列腺体积较前缩小,前列腺液镜检示脓细胞减少。无效:内服此方剂两个疗程,患者症状及前列腺大小、硬度没有改变。)经临床观察,应用本方剂日前尚未发现有任何副作用。    三、讨论    慢性前列腺炎是由于病人患急性前列腺炎之后,未能及时治愈,致使疾病迁延转变而来,但该病临床表现并不一致,有些病人可以无明显急性期病史,而仅在体检时发现患者局部有异常改变。    中医学所论述的慢性前列腺的发病机理前面已提到过,可以归纳为:膀胱湿热,脾肾亏虚、肝郁气滞三个方面。其中淋证的表现与此最为接近,它