湖熟社区卫生服务中心高血压、心脑血管疾病社区干预.doc

社区干预措施高血压既是心脑血管疾病的一种,又是心脑血管疾病的重要危险因素。防治高血压是防治心脑血管病的关键。采用“高危人群策略”和“一般人群策略”相结合的方法,在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防,因地制宜地进行群众宣教,提高群众的自我保健能力,自觉改变行为危险因素,努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率、降低全人群的患病率。具体措施:一、健康教育与培训:对高血压病人进行面对面咨询(包括心理咨询)和宣教是高血压防治的重要环节,通过测量血压、发放宣传品等提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。利用大众传媒、健教进社区等活动对社区居民进行防治知识教育,内容要适合当地情况和群众接受能力。语言力求通俗,科学,形式多样,如采用热线现场问答或知识竞赛和游戏等寓教于乐的方式。培训非专业人员,包括社区所属的居家委会人员、红十字会员、社区行政领导、志愿人员以及病人家属等,让他们掌握高血压病一般性常识和主要干预措施,使之起到“半个医生”的作用。二、改变不良环境:不良环境是指对人们健康有害的物理环境(如污染)和社会环境(如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、超重或肥胖、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等)。改变环境要靠政府行为和个人行为两方面结合起来。政府行为包括有关的政策、法规和制度,如公共场所禁止吸烟的法规、首诊病人测血压制度,开展“世界无烟日”、“全国高血压日”等活动。个人行为主要通过健康教育提高卫生知识,培养良好的生活行为习惯,如减重、限盐、限酒、合理膳食、适量经常运动、保持心理平衡等。建立并实施控烟计划、低盐饮食计划等专项干预活动。提倡合理营养饮食、戒烟或少吸烟、低盐饮食、低脂饮食、合理锻炼、劳逸结合、保持心情舒畅等良好的个人行为。三、高血压病人的检出治疗和随访:建立慢病监测点(卫生服务中心、卫生服务站、卫生室),统一对慢病进行管理、监测、报病、督导管理。许多高血压病人(尤其是轻中度高血压)没有明显的症状,通过以下三种方式检出高血压病人:对社区中的成年人(主要是35岁以上)首诊测量血压、社区抽样调查、健康体检(健康教育大课堂、咨询、家庭访视等)。高血压病人检出后应及时建立健康档案,进行治疗和随访,确保高血压患者得到恰当有效的治疗,使血压逐步、谨慎地降低,达到预期值并予以维持。通过高血压病人的管理和随访,提高医务人员治疗高血压的经验,为减少人群心血管病负担提供保证。四、提高病人对干预措施的依从性。病人的自我管理不容忽视,高血压患者能够自动按时服药,发挥主观能动性,对于高血压病的治疗也是非常重要的,因此提高病人对管理的依从性必不可少。湖熟社区卫生服务中心二00九年元月二日 糖尿病的社区干预采用三级预防的策略。一级预防包括确定糖尿病的环境和行为危险因素及对易感个体进行特殊处理,目的在于预防易感个体或人群发生糖尿病。二级预防的目的在于早期发现糖尿病和立即进行有效的处理以逆转病情或延缓及阻止其发展。三级预防是批为预防糖尿病并发症及其致残所采取的任何措施。一、对社区全人群进行干预:积极做好社区宣传教育和健康促进,广为传播健康