怎样告知“坏消息” —医患沟通2随着医学模式的转变和“以患者为中心”医疗服务理念的升华,在现今医疗服务模式下,医务人员人文素质在医患沟通中的作用越来越重要。通过医学人文教育,构建和谐的医患关系是医院建设的重要目标之一,而医患沟通则是建立和谐医患关系的重要途径。在医患沟通中,加强医务人员的人文素质,是提高医患沟通质量、减少医疗纠纷、促进医患关系和谐的主要措施。3指病人死亡、被诊断为严重的、进行性疾病或因疾病导致的身体残疾。是与人们的根本愿望完全相反,可以引起情绪剧烈变化的消息。坏消息4坏消息引发的心理反应创伤性应激病人角色混乱5创伤性应激初始阶段对事件感到痛苦和强烈的愤怒或悲伤。否认阶段不接受现实,否认已发生的疾病,期望事实不是真的,寻找各种理由、借口或可能性,来抵御现实。高度警觉阶段过度警觉,加强的惊跳反应,睡眠障碍,闯入的和反复的与创伤相关的的想法。6病人角色混乱角色行为缺位—否认有病角色行为冲突—难以实现患者角色转换角色行为减退—对疾病不重视角色行为强化—小病大养角色行为异常—对医务人员实施攻击性言行,病态固执、抑郁、厌世以致自杀等7医生告知坏消息的困难和障碍医生的心理压力医生在告知坏消息时使用的不当策略8医生的心理压力害怕病人失去希望自责、担心、无法控制的内心挣扎不知道如何处理病人的情绪认为医生对病人产生情感是非职业的表现不恰当的自我保护9医生在告知坏消息时使用的不当策略拖延——将来还有告知的机会,等等再说。搪塞——用病人不懂得专业语言掩盖真相。出于自我保护的目的掩盖事实或故意夸大病情。避而不见,认为自己没有什么可做的了。忽略非语言沟通的作用。忽略“给病人希望”。10告知坏消息前的准备问题时间谁告告谁
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