浸润期及溃疡期压疮局部治疗及护理.doc

浸润期及溃疡期压疮局部治疗及护理    【关键词】浸润期溃疡期压疮治疗及护理进展压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮分为四期:ⅰ期淤血红润期,ⅱ期炎性浸润期,ⅲ期浅度溃疡期,ⅳ期坏死溃疡期[1]。压疮好发于血运差、骨隆突处及易受压部位,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。为减轻患者痛苦,促进康复,现将关于压疮局部治疗及护理的新进展报告如下。1鸡蛋清配合冰片 3白蛋白外敷有研究对应用白蛋白外敷治疗溃疡期压疮效果显著[4]。方法:用药前清除局部坏死组织和脓性分泌物,用75%酒精消毒周围皮肤,用生理盐水棉球清洗创面,取2ml白蛋白加生理盐水至5ml,将无菌纱布浸湿敷于创面上,用红外线灯照射烘干创面,用凡士林纱布覆盖于白蛋白纱布上,再用一块干无菌纱布覆盖,胶布固定,每天换药1次。结果:浅层破溃创面小的部位3~4d结痂愈合,深达肌层的创面7~14d后创面愈合结痂脱落。 4百多邦联合给氧有研究对百多邦联合给氧治疗压疮效果显著[5]。方法:先用生理盐水冲洗创面,常规消毒处理,对于创面较深且有炎性渗出者,可用3%双氧水冲洗至有渗血后用生理盐水冲洗,对于炎性渗出较多且有坏死组织的创面,可用无菌剪刀剪去坏死组织,然后用3%双氧水冲洗,用导管持续局部给氧约10~15min,氧流量5~6l/min,待创面完全干燥,用无菌棉签蘸取百多邦软膏轻轻涂抹创面,顺序由内至外,涂抹面积应大于创面2~3cm,盖上无菌敷料,用胶布固定,每日换药1次。结果:轻度褥疮5例,5~15d全部愈合,重度褥疮4例,15~30d治愈3例,1例未愈因原发病危重死亡。 5微波加生物流体膜有研究对应用微波加生物流体膜治疗ⅱ~ⅳ期16例压疮效果显著[6]。方法:用20ml注射器分别抽取3%双氧水和生理盐水,以2ml/s的速度由创面中心环行加压向外冲洗,从而形成漩涡式水流,反复冲洗至创面清洁,然后用阿米卡星喷雾剂外喷,待干后用生物流体膜外涂创面,并用微波照射30min,2次/d,微波探头距创面5~10cm,功率为10~15w,根据伤口感染严重程度及伤口渗液情况选择合适的功率,根据患者的感觉及病情及时调整功率,避免不必要的烫伤。结果:平均治疗时间10d,治愈12例,好转4例,总有效率100%。生物流体膜作用:其主要成分为壳聚糖,为含氮多糖天然活性物质,对皮肤创伤具有良好的生物相容性,生物流体膜在创面形成透明薄膜后,具有防感染的天然屏障作用,同时还具有控制和吸收渗出物的独特作用。 6龙血竭粉有研究对25例ⅱ期水疱破溃后压疮患者采用龙血竭粉治疗效果显著[7]。方法:%碘伏消毒溃疡面后,将龙血竭胶囊打开,用无菌棉签蘸取龙血竭粉直接涂于创面,每天数次,应保证创面覆有龙血竭粉。结果:在两周的治疗时间内,痊愈16例,显效9例。龙血竭的药理作用:龙血竭胶囊中含有黄酮类、酚类、强心甙和植物防卫素多种有效活性成分,具有改善机体微循环,调整机体新陈代谢,改善机体免疫功能等作用。压疮是供血不足引起的局部皮肤损伤,使用龙血竭粉可以解除血淤,改善微循环,保持局部干燥减少渗出,使血液畅通,伤口肿痛消失,局部抗体产生增加,失活组织自行分离脱去,新组织再生,治愈率明显提高。 7人胎膜有研究对68例患者应用人胎