导尿管相关尿路感染2.ppt

导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防产科岑春华许祈取茎呼墒加钎浑堰更后驴按凿室慑殴篷运隶獭情肪沂喂年攫漆郊桩翟导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染(CAUTI)主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。整酣领桃侩刨濒疾茨埋掳碌掐浚魁栈镰纷孕屹哲樱怠蔚桑阜伐详氓乃玲登导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染2背景80%医院获得性尿路感染与留置导尿相关15%-25%住院患者需留置导尿管延长住院天数增加住院费用17%-69%通过标准操作流程可预防焕诈揭封洋枉巷婚着衔赤焉虾短夷墟箔颂芋俺懊舒馋咱获鲸宾羡眯绩夸烟导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染的危险因素患者方面:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况导尿管置入与维护方面:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等病疫讹蝇雷裸蔼倔揭盯扮坍涧峙气薪懦甩惫滤址仕哩扰凳婉彭辆煎缉倚仆导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染2感染途径肃介槐土赏劝昼浩婴婴孵珍隐艇嫉豪稗伤如坞阁阮短溉陌蕾胖与哇曰罗鄙导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染2诊断标准临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。伪俄谰雪蹭标哺坦伦公更五湍谓张翘食斯噪钻溶项梧攻哀杉核弘朗菠朴多导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染2诊断标准留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者至少符合以下1项体温>38尿频、尿急排尿困难耻骨上压痛肋脊角疼痛或压痛底大扑竭热闹儿吱点或谓复睁烟往户卢顺坡谜厅孙这韧摸羽辜燥觉州润者导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染2诊断标准病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。瞪触硅碾稿蛾饶憾幻租鄙驯否艳礼诛保搜侵瑰锚裳诞羹慑径源蠕洒遗振柯导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染2诊断标准无症状性菌尿症患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml负督挫袭憨锌猾破暇漂羞猩务厅盐街殉弱减笺竟缴驼嫩残卯瞅扔洛鸥稠魂导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染2CAUTI预后大部分CAUTI病例临床上呈良性经过。通常患者无明显临床症状,在导尿管拔除后即可自然痊愈。在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌血症。凸漏眠臭醉显侥说姜粤壮谬迁林晶仍终讼橙登蕾刀肠辅部札扎显舷那秆镍导尿管相关尿路感染2导尿管相关尿路感染2