皮肤病的药物治疗.pptx

?治疗的原则?药物的性能、剂型和用法皮肤性病外用药物治疗Copyright ?2014 WUSTCopyright ?2014 WUST外用药物治疗的方式?仅作用于皮肤表面,不被皮肤吸收——常用?被皮肤局部吸收,局部浓度高,全身吸收少——常用?外用药物后经皮吸收进入人体——少用尼古丁贴片(力克雷)Copyright ?2014 WUST4药物的皮肤吸收?皮肤吸收的途径?角质层?毛囊、皮脂腺和汗腺?影响皮肤吸收的因素?部位?粘膜> 皮肤?阴囊> 前额> 大腿内侧> 上臂屈侧> 前臂> 掌跖?角质层含水量?角质层含水量增高→吸收增强(吸收作用增强100倍)?封包(用药后局部用塑料薄膜包裹)可提高局部角质层含水量增加药物渗透作用封包Copyright ?2014 WUST5药物的皮肤吸收(续)?影响皮肤吸收的因素?皮肤疾病?皮肤屏障破坏;炎症性血管扩张→吸收能力增强?皮肤肥厚、过度角化→吸收能力下降?性别和年龄(顺序:强→弱)?女性> 男性;婴儿> 成人;老人> 成人?外界物质的理化性能和药物剂型(强→弱)?理化性质?脂溶性物质(激素、脂溶性维生素)> 水溶性物质?羊毛脂> 凡士林> 植物油> 液体石蜡?剂型中的药物:软膏、硬膏> 乳剂> 糊剂、油剂> 粉剂、洗剂?环境因素?温度升高、湿度增大皮肤吸收增强Copyright ?2014 WUST6外用药物的治疗原则?总体原则?明确诊断,消除病因,保护皮肤,避免刺激,修复屏障?治疗方案因病、因人、因皮疹、因部位而异?基本方法?按照病因、发病机制、病理变化和自觉症状选择药物?按照皮疹类型选择剂型Copyright ?2014 WUST77外用药物制剂包含的三个要素?药物:所属种类,具有的治疗作用——“卡泊三醇”为角质促成剂,抑制角质形成细胞异常增生,诱导其正常分化?浓度:主要成分的浓度——“%”?剂型:按组成配方和配置规范制成的制剂——“软膏”Copyright ?2014 WUST8常用的外用药物的种类?清洁剂?保护剂?止痒剂?角质促成剂?角质剥脱剂?收敛剂?腐蚀剂?抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂?遮光剂?脱色剂?维A酸类?皮质激素类Copyright ?2014 WUST保护剂?外用药物制剂中含有的基本成分?性质温和,有保护安抚,消散炎症作用?常用保护剂种类?粉末类?有保护、安抚、干燥、减少摩擦等作用?常用氧化锌、炉甘石(主要为碳酸锌)、滑石粉(主要为硅酸镁);淀粉、松花粉等?油脂类?有保护、安抚、滋润作用?常用植物油、硅油、凡士林、动物油脂等Copyright ?2014 WUST10止痒剂?缓解瘙痒,改善皮肤局部舒适度?止痒剂的作用方式有多种?清凉止痒剂类:刺激冷感受器,产生清凉感?%~1%薄荷脑、1%冰片?表面麻醉剂类?5%苯唑卡因、1%达克罗宁?酚类:麻痹皮肤感觉神经末梢?1%麝香草酚、1%苯酚?角质促成剂类:促进角质层恢复?焦油类?糖皮质激素类:抗炎、抗变态反应