呼吸系统疾病呼吸系统疾病慢性支气管炎?概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症?特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程?患病率:%,>50岁者高达15%?危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病特点?以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现。?患病率随年龄而增加。?病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿→肺心病。病因和发病机制?尚未完全明确?外因有吸烟、感染(病毒、细菌、支原体等)、空气污染、职业粉尘和化学物质等?内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等病因及发病机制?大气污染?吸烟?感染?过敏因素?. ?症状:慢性起病、反复发作和病程较长1、咳嗽:慢性、长期、反复2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰3、喘息:部分病人出现?体征:早期无阳性体征,并发感染时干湿啰音,并发肺气肿时有相应体征实验室和其他检查?胸部影像学检查:诊断手段?肺功能检查:早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍?血常规检查:有感染或过敏时有意义?痰检查:细菌培养有助于指导治疗血液检查:?急性发作期白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,部分出现核左移。喘息型患者嗜酸性粒细胞计数增高。?缓解期多无明显变化。
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