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当心!老年痴呆不光只有记性差科普|当心!老年痴呆不光只有记性差原创2016-10-11大医生兵器谱本期受访专家:首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师——武力勇“世界阿尔茨海默病(AD)”,也就是俗称的“老年痴呆”,当前已经成为继心血管病、脑血管病、癌症之后,威胁老年人健康的“第四大杀手”。据《2015年全球阿尔茨海默症报告》显示:到2050年全球患此病的人数,将从当前的4700万人增至亿人。中国当前的阿尔茨海默病患者已经达到700万人,并且这一数字还将会随中国老龄化速度的加快进一步激增。谈及老年痴呆,大多数人第一反应就是记忆力衰退。可你知道吗,除了这些典型的症状之外,还有4种“非典型”症状也属于阿尔茨海默症的范畴。本期,我们请到首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师武力勇为大家一一道来。阿茨海默的典型症状:记忆障碍:丢三落四,说完就忘,以记忆力下降为主。精神和行为异常:早期可有焦虑不安,易为一点小事发脾气,也可表现为情感冷淡;性格变得自私,不知关心亲人的改变,病情逐渐加重后,不知饥饱、不知自理卫生、不修边幅等。生活能力下降:出现应用工具的生活能力即较为复杂的生活能力下降,如接听电话、上街购物、管理钱财、烹调、洗衣、吃药等全都一塌糊涂。典型症状众所周知,——大脑后部皮质萎缩与典型的阿尔茨海默症状不同,这类病人最早是通过视觉症状显现出来的,主要表现就是看不清东西、找不到物品,早期即出现空间能力下降,如不会画图,不会写字,不会看表,衣服穿颠倒,容易迷路等。比如:①每天早晨找不到牙刷,无法进行刷牙;②能够看到地面上的蚂蚁却找不到桌子上的水杯;③不能正确分辨颜色和形态,等等。而像情景记忆、语言和自知力等典型症状会在病程早期保留下来或仅轻微受损。实际上,大脑后部皮质萎缩(PCA)是以视觉症状为首发的慢性进行性神经变性疾病——患者大脑后部与视觉空间相关的顶叶以及与视觉认知相关的枕叶萎缩,进而引发视觉失认。但武力勇医生表示,通常情况下,当大家出现视觉问题时,大多都会前往眼科就诊,却往往因视力正常无功而返,随后相关症状就被搁置一旁,直到疾病加重影响到记忆力和其它认知功能的时候,才会到神经科就诊,但这时或许已经错过了最好的治疗时机。这种类型的阿尔茨海默病起病年龄一般较早,多于50~65岁发病;而典型阿尔茨海默病患者多于65岁以后起病。大脑后部皮质萎缩如果在早期没能接受合理治疗,病情也会在2~3年内迅速加重,逐渐演变为典型的阿尔茨海默病症状。——额叶变异型AD一位50多岁的中年女性患者,离婚后有两次疯狂的跨国网恋,对方都是“外国精英”。女士不但坚信对方将会与其结婚,而且还在没见过面的情况下,卖房卖车将款汇给对方,金额共计超过1000万元。毫无疑问,每次对方拿到钱后就会消失得无影无踪。这位女患者有自己的公司,也接受过高等教育,却接连被如此谎言欺骗。无奈的家人只能强行带其就诊。起初她被诊断为妄想型的精神分裂症,治疗一年多之后,病情不但没有缓解,反而越发严重。医生推翻了原先怀疑的是否与某些精神科药物产生副作用的有关结论。随着病程发展,女士的记忆力也出现了严重问题,电脑也不会操作了。后来前往神经科就诊。这位女士最后被诊断为额叶变异型AD。武力勇副主任医师介绍说,额叶与精神状况有直接关系。经典型AD一般最先累及颞叶和顶叶,之后才累及额叶