8儿童精神发育迟滞.doc

儿童青少年心理障碍──精神发育迟滞   (一)概念精神发育迟滞指18岁以前由于遗传因素、心理社会因素等引起的多种机能的缺陷,基本特征是智力明显低于一般智力水平,并在沟通、社交、学习、工作、自理、健康等至少两方面表现出明显的适应不良。据ECA调查显示,精神发育迟滞的患病率接近1%,∶1。我国1987年的调查结果显示,%,%,%。(二)临床表现(1)轻度(mild)。患者智商从50或55至70,其人数约占该障碍人数的85%。学龄前(0~5岁)社交技能正常发展,感知运动技能稍有损害,但与正常儿童无明显区别。青少年后期,学校技能可达中学水平。成年后,可获得维持最低限度生存所需的社会和职业技能,但是面对社会或经济压力时,可能需要引导和支持。目前,几乎所有的轻度精神发育迟滞的患者都可正常独立地生活。(2)中度(moderate)。其智商最低为35~40,最高为50~55,大约占该障碍人群的10%。学龄前能与他人交流;可接受职业培训,具有中等的管理能力,能照顾自己;能获得社会和职业技能,但学业成绩难以达到中学水平。青少年期,社会适应困难,进而影响其人际关系。成年后,在监管下,可从事无需技术含量的工作来达到自立,但面对压力时需引导和管理。目前,在家庭的监管下可在社区里正常生活。(3)重度(severe)。其智商最高只能达到35~40,低至20~25,所占比例为精神发育迟滞患者总人数的3%~4%。学龄前运动技能很差,语言词汇贫乏或几乎不能与人交流。学龄期可学会交谈和初级的保持个人卫生技能,可获得诸如字母和简单计算等有限的学业知识,但不能掌握诸如正确识别“男人”、“女人”和“停止”等单词的技能。成年后,在严密监管下可从事简单工作。除非有相关残疾而需要特殊照顾的,大部分患者能和家人生活在一起或生活在社区里。(4)极重度(profound)。其智商低于20或25,大约为精神发育迟滞患者总人数的1%~2%。早年,这些儿童几乎丧失所有的感官运动机能,在非常结构化的环境和频繁的帮助及照管下,患者和照管者的关系也需要特别小心地处理;如果能得到合适的训练,患者的运动技能、自理能力和交流能力可能得到提高。目前,该障碍患者中的很多人同家人生活在一起或生活在社区里,在严密监管下可从事很简单的工作。 精神发育迟滞(mentalretardation,MR)是指个体在发育阶段(通常指18岁以前),由生物学因素、心理社会因素等原因所引起,以智力发育不全或受阻和社会适应困难为主要特征的一组综合征。过去几十年通常称为大脑发育不全、智力低下、精神幼稚症和精神发育不全。近十多年来,教育部门倾向使用弱智(feelble-mindedness),而民政部门则使用智力残疾(mentalhandicap)。这些名称实际上指同一类人群。西医学名:精神发育迟滞英文名称:mentalretardation,MR主要症状:智力低下,社会适应困难  主要病因:生物学因素,心理社会因素传染性:无传染性    疾病概述精神发育迟滞是一种比较常见的临床现象,是导致残疾的重要原因之一。根据世界卫生组织(WHO)的统计结果(1985),发达国家患病率为5‰~25‰,发展中国家为46‰。我国12个地区(1982)精神发育迟滞调查结果,