康复评定-肌力评定.docx

:..肌力评定适应证:骨科伤病患者:截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病:肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤:确定神经损害范围及程度(周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等)握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证:局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法:徒手肌力检查(manualmuscletest,MMT)器械测试:等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则:检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩,S损伤的患者检查方法:被检查的体位:原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位,舒适、稳定、运动无障碍;被检查肌肉应处于关节全伸展位固定:固定被检查肌肉的起点(被检查者自身体重、检查者、器械等)肌力评级依据:外加阻力大小(阻力的方向、部位、大小、时机)重力作用有无肌肉或肌腱的收缩分级评估标准5能抗阻力作全范围活动,与正常肌肉相同5-能抗5级相同的阻力,活动范围<100%>50%4+活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级的阻力4能对抗轻度阻力全范围活动4-能对抗与4级相同阻力,活动范围<100%>50%3+与4-只是阻力大小的区别3能抗重力全范围活动3-能抗重力,活动范围<100%>50%2+能抗重力,活动范围<50%2去除重力全范围活动2-去除重力活动范围>50%1+去除重力活动范围<50%1可触及肌肉收缩,但不能引起关节运动检查步骤:向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位,固定被检查肢体近端讲解动作,检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级(从主动完成动作开始)记录检查结果MMT的注意事项:选定合适的测试时机,在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。测试前向患者做好说明,使患者充分理解并积极配合,并做简单的预试活动。采取正确的测试姿势,对3级以下不能抗重力者,测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比,尤其在4级和5级肌力难以鉴别时,更应做健侧对比观察。(先做健侧)测试动作应标准化,方向正确,近端肢体应固定于适当姿位,防止替代动作。若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时,应做标记,痉挛以S(spasm)表示,挛缩以C(contracture)表示,。中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查,否则结果不准确。对4级以上肌力的受检肌肉,在检查时所施加的阻力应为持续性,且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。阻力因人、因部位而异重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜肌力检查时应注意患者的禁忌证,如持续的等长收缩可使血压升高,持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重,故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。身体主要肌群徒手肌力检查方法肌群主动肌副动肌活动范围检查体位检查方法颈屈肌胸锁乳突肌头长肌、颈长肌、斜角肌0~35°(45°)仰卧位一手固定胸廓下部,另一手两手指在前额施加阻力颈伸肌斜方肌、头最长肌、颈棘肌多裂肌、大直肌、小直肌0~30°俯卧位一手置于被检查者头后部向下方施加阻力,另一手置于下颌给予保护躯干屈肌腹直肌腹内斜肌、腹外斜肌0~80°