注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌2010年11月第5卷第31期ChinaPracMed,Nov2010,,~/,,:心前区未见异常隆起包块,心尖搏动不能明视;心前区未见震颤,,I度房室传导阻滞,sT改变,,×10/L,.65mmol/:冠状动脉粥样硬化性心脏病;全心功能不全,心功能?级;原发性高血压3级;慢性阻塞性肺病并感染;:,加入到5%葡萄糖注射液150ml中,1次/d;%氯化钠注射液8ml中,雾化吸入;螺内酯20mg,口服,3次/d,,口服,2次/d;,口服,1次/d;单硝酸异山梨酯缓释片4Omg,口服,1次/d;氢氯噻嗪片25mg,口服,2次/d;硝酸甘油30mg,多巴酚丁胺40mg,多巴胺20mg加入到5%葡萄糖注射液5Oml中,微泵泵入,,患者尿量过少,,给予积极补钾,10%氯化钾20ml,口服,4次/d,继续液体补充15ml的10%氯化钾注射液,于4月16日,双下肢无水肿,患者诉胸闷,气短,乏力明显好转,,较前回开,停液体补钾,继续口服10%氯化钾20ml,4次/d,,,停用口服10%,患者服用降压药物卡托普利片,阵发性刺激性咳嗽明显,考虑为药物副反应,换用氢氯噻嗪氯沙坦钾片50mg,咳嗽无好转,且BP140—150/90—100mmHg,改用厄贝沙坦片150mg,1次/d,血压又过低,达到90/50mmHg,减为厄贝沙坦片75mg,1次/d,血压依然不稳,,1次/d,次日,,1次/d,,1次/d,血压控制良好,BP120/,最低达90/50mmHg,,午后略高,减量服用厄贝沙坦片75mg,1次/,1次/d,血压仍然不稳,5月8日停用厄贝沙坦片,换用硝苯地平控释片30mg,1次/d,次日,患者双下肢中度水肿,?l83?无明显胸闷,气短,患者心衰已控制,考虑为硝苯地平控释片所致,停用,,利尿,抗感染纠正心衰下,血压的控制一直不稳,在心泵衰竭的情况下,几次调用抗高血压药物,经过积极扩冠,利尿治疗,心泵逐渐恢复的情况下,,厄贝沙坦属于血管紧张素?受体拮抗剂,通过高度选择性与血管紧张素?(Ang?)AT1受体,竞争或非竞争性结合,阻断Ang?的生物学效应;通过拮抗AT1受体而优先使毛细血管前小动脉舒张,使心脏的后负荷降低,从而控制心衰;减少醛固酮的释放,改善心功能,水,钠潴留,使血容量下降,患者心脏的前负荷减少,同时降
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