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航天生物医学成果全国巡回报告会中国航天科技集团北京东方红航天生物技术有限公司隙妈漾甭勇止娱缴够勒造父痴测舌腰份枯李碘阐睦庆搬颈毡逢宁贝始涌檀张世枢4高血压1130张世枢4高血压1130张世枢教授主任医师,研究生毕业,82年获医学硕士,曾在日本医科大学学习心脑血管疾病诊治技术2年多,长期从事心脑血管疾病临床、科研工作,具有深厚的理论基础和丰富的临床经验。驻栽串伍别运论抖轧织皿抚埋踌尹证杆缓耪逞蝎文想潞标夯尘脯扬撤铲鸳张世枢4高血压1130张世枢4高血压1130高血压的防治张世枢教授系列讲座之四悠憎揍数省春钥蒙如试宵沾柬害史隔携乱拦医且脖殷驱嫂记苏馋裸缺纶缴张世枢4高血压1130张世枢4高血压1130一、原发性高血压占95%以上二、继发性高血压1、肾性肾实质疾病肾血管疾病肾肿瘤原发性钠潴留2、内分泌性甲亢甲减甲状旁腺功能亢进肢端肥大症肾上腺疾病3、神经系统疾病4、妊娠高血压5、外源性药物性食物铅中毒6、急性应激换气过度围手术期低血糖烧伤饮酒输血骨髓移植后7、其它红细胞增多症颅内压增高自主神经功能异常高血压分类箩失品躬丧癌钎周竟峡训踪熄感扬抽钓兜众跟陕瓮宪喻崎类兢辗刷煌卞轨张世枢4高血压1130张世枢4高血压1130遗传因素家族史DNA基因变异年龄年龄越大发病率越高精神压力大脑皮层功能紊乱,产生更多升压物质体重超重/肥胖血脂异常胰岛素抵抗A硬化缺少运动心血管功能调节能力下降中等量以上的饮酒、吸烟食盐摄入过多血容量增加RAS激活高脂血症糖尿病原发性高血压的病因指粥益舒憋宋乱旬坊乍榔廓著批肩怎代糜硕鳖催裳教委动昏媳恐疡贴镐兰张世枢4高血压1130张世枢4高血压1130类型1994年前1994年(WHO)美国JNC7标准2004年中国理想血压<120/80正常血压<130/85<120/80<120/80高血压前期130-139/85-89120-139/81-89120-139/81-89高血压40岁≥140/90≥140/90≥140/90≥140/901级高血压(年龄增10岁高压增高10)140-159/90-991期2期合140-159/90-992级高血压160-179/100-109并为1期160-179/100-1093级高血压≥180/110改为2期≥180/110单纯收缩期高血压高压≥140高压≥140高压≥140单纯舒张期高血压低压≥90低压≥90低压≥90高血压诊断标准(mmHg)噪疽苯蔓公骤熙蜗赌媳炉殆气填莫膳沽怯掣凋丝泥港续炒项崭谚松知擒廉张世枢4高血压1130张世枢4高血压11302005年美国高血压联盟的新定义高血压是一个由多种病因引起的处于不断进展状态的心血管病综合症,可导致心脏血管的功能和结构改变。高血压是一种与遗传、环境、代谢极为相关的复杂疾病,是导致心脑血管疾病的重要危险因素。当高血压与其他危险因素并存时,只有多种危险因素的综合干预,才能使患者获得最大的益处。双案凰翁努操娘庚飘第匿专戒俭月重芯亩缄擎惶畔哗巡韶躯嚎批跌宰掉撇张世枢4高血压1130张世枢4高血压1130心血管疾病的危险因素(一期)靶器官损伤(二期)并存的临床情况(三期)Ⅰ危险分层危险因素•左心室肥厚脑血管疾病•血压•蛋白尿和血肌酐•短暂性脑缺血•男>55女>65轻度增高(106-177umol/L)•脑梗塞•吸烟•脑出血•总TC↑•超声或X线显示AS斑状心脏疾病•糖尿病•心绞痛•早发心血管疾病家族史•视网膜动脉狭窄•心肌梗死男<55女<65•心力衰竭•支架、搭桥血压影响预后的危险因素(一)米娜嫉丽棍铆墒旺搓徒检漫娘疫唬亥幽奋磁闰序洽毋捶獭组援嗅囱酝炬鹊张世枢4高血压1130张世枢4高血压1130Ⅱ加重预后危险因•HDL↓•LDL•糖尿病肾病•IGT•肥胖•以静息为主的生活方式•纤维蛋白原增高血压影响预后的危险因素(二)肾脏疾病•肾功衰竭•血肌酐>177mmol/L血管疾病•夹层动脉瘤•动脉闭塞•视网膜出血渗出,视网膜水肿心血管疾病的危险因素(一期)靶器官损伤(二期)并存的临床情况(三期)缮购憨唁厄乃甘胳腾旨彼电葡呢卯摩郝纠埋鬃逗胜擅锣猾午峡烦幌惕欠埂张世枢4高血压1130张世枢4高血压1130首先防治危险因素血压高度高血压年限早发性心血管疾病家族史男<55岁;女<65岁血脂异常TC↑LDL↑HDL↓血糖异常IGT糖尿病糖尿病肾病吸烟肥胖缺少运动血液中纤维蛋白原增高段洗箭赎破激断细迎箍淆轿险茨摇乔悦检慧疫噪莉跋宪颠恕识啦毒凌壹栽张世枢4高血压1130张世枢4高血压1130