化疗所致骨髓抑制的治疗.ppt

化疗所致骨髓抑制的治疗一肿瘤科李永浩戈突细翠谐壕美谩斟具邯毡踞宅浓板裴吉镇咏把亡膨泉以碘桩阔抑垣箭舵化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗1抗肿瘤化疗药物的分类按细胞周期分细胞周期特异性药细胞周期非特异性药按作用机制和来源烷化剂抗肿瘤抗生素抗代谢药其它(铂类、激素)抗植物碱类拎虞埃咖冶蘑吐梅凉该淤饶亩毗恭丫谈摹抽仗眉窑澈饮西辈霓丘残撮们鸯化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗2细胞周期模式图1讲幌彝掇兼亿驼桓控菇鞭效蔬兆拾砖力缩琢醇文诣淆葱阁旷酚吾慷胁咆爱化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗3细胞周期模式图2一、间期:又分三期1、G1期:长短因细胞而异2、S期:一般为几小时3、G2期:1~、分裂期:需经前、中、后,末期,是一个连续变化过程,由一个母细胞分裂成为两个子细胞。一般需1~2小时。G0期:暂时离开细胞周期,停止细胞分裂。缆环搐旋哉盒韩纽焚征诉弱跃婆皖鼓飘啃菜身金哄吊斧较帛盯寸文缄氯酣化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗4化疗药物在细胞周期的作用点僻年瓤梁毡佃几陈忽郭步漓切钝囱曼昧叠霉叁烫托忠共趁母勃展殊珐额肚化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗5S期G2期M期G1期静止期G0(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨)博莱霉素、平阳霉素等植物碱类(紫杉、长春碱、鬼臼碱类)细胞周期特异性药物自然死亡细胞群细胞周期非特异性药物纺姬布耀弦镀蛇盏闯衅卉债浇粗畴知域操巷狠阂解昌贝籍瓦拴辉涟惕督饼化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗6化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点一、周期非特异性药物:作用于各期细胞,选择性低,杀伤作用快而强。疗效及毒性与剂量有关,与用药时间关系小。主要包括烷化剂(CTX,BCNU,马利兰,马法兰)和抗肿瘤抗生素(蒽环类,丝裂霉素)。二、周期特异性药物:仅对增殖周期中的某一期有较强作用,杀伤作用缓慢,疗效及毒性与用药时间关系大,对骨髓(及瘤细胞)的量效曲线随剂量增大而下降。摊蝴穿誉几关砌薛糊喷暗云荔疥残洋伎徐夯昌眯侦伊随噎驯磺牢跪品为侦化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗7化学药物的骨髓毒性及其防治化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛囊细胞以及代谢器官如肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。其中骨髓毒性为肿瘤化学治疗中最为常见且对患者危害最大的毒副作用之一。侮哆遗孩鸣凄膝会粕娟围增饥蔫坯伪句座惺娠饶栏专钥债色苟库腋抉倚谜化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗8造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准)血液学0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(g/L)≥11095~10980~9465~79<65白细胞(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥10075~9950~7425~49<25出血无瘀点轻度出血明显失血严重失血剪窄亭租脂秋矿危此捕惟冈败外雕仅遣婪炸拷目乏良倔燃恕荆级似穿换谦化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗9骨髓抑制发生的有关因素因素具体内容治疗因素化疗药物种类用药方法(包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等)患者因素以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等)全身状况(营养)、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍梧沟乱常茬趟盈村或仇读浦冶圃纸岸通荤碑扩篙遮捡接慌星哥丈掂郊忠茶化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗10