前列腺增生与膀胱肿瘤超声特点及两者鉴别.ppt

前列腺增生与膀胱肿瘤超声特点及两者鉴别前列腺增生前列腺增生症(),旧称前列腺肥大,是老年男子常见疾病之一,为前列腺的一种良性病变,其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织,形成混合性圆球状结节,以两侧叶和中叶增生为明显,突入膀胱或尿道内,压迫膀胱颈部或尿道,引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石,感染、肿瘤等。 尿频为最早表现,首先为夜间尿频,随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多,膀胱有效容量减少,也使尿频更加严重。.排尿困难 进行性排尿困难为该病的显著特点,表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等。.血尿 前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张,并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。前列腺增生前列腺增生的超声声像图表现主要有以下几方面:、前列腺增大 前列腺增生时,前列腺的各径线均增大,尤其前后径的增大更为重要。、前列腺形态改变 正常前列腺的横切面图呈栗子形或新月形纵切面图呈钝三角形。不论哪一种切面,正常前列腺有一个基本的特点就是不圆、不胖、不呈球形。增生的前列腺,前后径的增大往往比横径为明显,使前列腺的形态变胖、变圆、变成接近圆球形。、向膀胱腔凸出,增生前列腺向膀胱腔凸出。左右侧叶增生为主的病例,向膀胱腔凸出部呈僧帽状,中间微微凹入处为尿道内口。中叶增生为主的病例,膀胱颈部后唇凸起呈樱桃状。、内腺外腺比例异常  正常前列腺,内腺外腺的比例约为:。前列腺增生时,内腺增大,外腺受压,内外腺比例为直到或以上。、出现增生结节 多数病例在前列腺内出现增生结节。结节呈球形,或大或小,或单个或多个,低或中等回声,边界整齐清晰。、前列腺结石 内腺与外腺之间出现弧形排列的前列腺结石,为前列腺增生的一个特点。、膀胱壁小梁小房形成 长期下尿道梗阻造成膀胱逼尿肌代偿性增生,出现小梁小房,小梁小房多发生在膀胱后壁及两侧壁,三角区不发生小梁小房。声像图见膀胱壁肥厚,可达或以上。膀胱壁毛糙,高低不平。高起者为梁,凹入者为小房。小房继续发展,变成憩室。、残余尿和尿潴留的出现。、并发症 并发膀胱结石者,在膀胱内出现结石声像图。并发双侧肾盂积水和输尿管逆流者,出现相应的声像图。、边界整齐、清晰。、两侧基本对称 前列腺增生症也有左右侧极不对称者,一侧明显大小对侧,但边界整齐、清晰,内部回声均匀者,仍属前列腺增生症,不应与前列腺癌混淆。大多数前列腺增生症是两侧对称的,容易诊断。、内部回声 如未出现增生结节或前列腺结石,内部回声呈均匀的细小光点。、彩色血流图见前列腺内血流较正常前列腺丰富,血流多见于内腺,而外腺血流不多,有时可见增生对口节旁有动脉血流环线。前列腺增生病例一男, 岁,因间断性排尿困难一年,加重尿储留一天  以前列腺增生尿路梗阻入院。超声所见:前列腺:明显增大,范围约:,呈圆形,中央沟消失,内部回声不均匀,可见多个强回声团、点,后伴声影。  :未见异常血流信号。膀胱:充盈,壁不光滑,厚薄不均,呈小梁小房样改变。超声意见:前列腺增生,前列腺内多发性结石前列腺增生,前列腺内多发性结石膀胱壁小梁小房样结构,考虑为前列腺增生所致。线 静脉肾盂造影 结果: 膀胱壁增厚,毛糙,前壁厚约。