杞菊地黄丸加减治疗秃36例.doc

李东水(宁阳县堽城镇中心卫生院,中西医结合主治医师)斑秃俗称“鬼剃头、鬼舐头”,第七版中医外科学定名为“油风”。皆因肾虚风热、血燥、精血不化、血不养发、肌肤失润,发无生长之源,毛根空虚而致。本人自1998年至今以内服与外用相结合的方法,共治疗患者36例,年龄多在15-36岁之间,治愈24例,有效10例,无效2例(系55岁以上老年患者)其中全部脱者2例,地图样脱发者20例,斑秃14例。36例中疗程最短者3-5个月,长者达6个月至一年,少数病人达2年以上。年龄越小治愈率越高,效果不明显者可加大剂量,并加用外洗药物,可提高疗效。以下列举典型病例3例:例1:王某,男,26岁,干部,1999年5月20日初诊。自述三月前开始头皮发痒,继因汗出后用凉水洗头,3日后挠痒时落发频多,之后使见斑秃,继之蔓延,“五一”时头发基本全部脱落。在外地服用“胱胺酸”无效,又加服六味地黄丸亦无好转,故来门诊求治。脉数稍沉,舌质淡红,苔薄。辨证:肾虚血燥,汗后风冷所伤治法:滋养肝肾,方药:杞菊地苓丸加减:生地15克茯苓12克山茱蓃12克山药12克菊花12克枸杞12克当归12克川芎12克防风10克芥穗8克黑芝麻30克初服七剂,无明显效果。嘱原方继服二十剂,同时外用荆芥,防风、菊花,透骨草水煎外洗,共取五剂,每剂用二次,并每日用生姜切片涂擦,6月17日复诊头部已长出绒毛,其余一切正常,上方去荆芥,防风,加何首乌30克、党参20克,继服30剂后头发由绒毛变黑,又服30剂头发全部生出。为巩固疗效,又服杞菊地黄丸一个月,头发全部长齐,而且又黑又亮。例2:于xx男35岁,教师,于2001年9月5日来诊,自诉脱发一年不愈,开始洗头时脱落较多,曾口服“胱胺酸片、生发丸”等药物,时生时脱,脱多生少,半年时间全部脱光,除头皮痒外无其他不适,病人自认为早起受凉所致,曾服中西药物治疗无效而来诊,病人除头部发木发痒外无其他不适,脉象缓微浮弱,舌淡红,苔薄白。辩证:肾虚头风治法:补肾、养肝、散风方药:杞菊地苓黄加减生地12克苻苓12克丹参10克泽泻12克枸杞12克山药12克芥穗12克当归12克川芎10克菊花10克防风8克上方服20剂,头皮发木感减轻,略痒,加荆芥、防风、菊花、当归透骨草、白蒺藜、水煎外洗,内服药去芥穗,防风,加黑芝麻30克,何首乌30克,熟地12克,继服至100剂时,头发先由绒逐渐变黑,渐渐生齐,共服中药120剂,又服杞菊地黄丸一个月,巩固疗效。例3:刘xx,男,48岁,管理区干部,高血压病史5年,服药规律,患脱发3年,屡治不愈,曾服“六味地黄丸,生发丸”三个月无效来诊,查:头发脱落70%,余者细短如绒毛,血压170/90mmhg,脉象沉弦,两寸浮大,舌质淡红,自述除头晕外,无其他不适。辩证:肝肾阴虚,肝阳上亢治法:滋肾平肝,交通心肾方药:杞菊地黄丸加减熟地15克茯苓12克丹皮12克泽泻12克枸杞12克菊花12克川芎12克首乌20克杭白芍30克炒枣仁10克炙远志10克黑芝麻30克当归12克上方服6剂未效,无其他不适,继服7剂,睡眠好,头晕轻。上方连服120余剂,血压稳定在150/90mmhg,头晕消失,睡眠正常,头发已出约70%。《按》祖国医学认为:“发为血之余”、“肾其华在发”。发之营养,来源于血,肝之藏血以养发,但发之生机,根源于肾藏真阴真阳,故发之生长状态是肾气衰的反映,故从临床观察,导致