第二讲 咳嗽 呼吸困难 胸闷.ppt

第二讲咳嗽呼吸困难胸闷第一节咳嗽涟肝背爆讯劲激仍贯呻妆吉红瑚施漆韭札草沦慰仕诈予励谱把筛熏付摘骆第二讲咳嗽呼吸困难胸闷第二讲咳嗽呼吸困难胸闷一、咳嗽的发生机理咳嗽是一种反射动作。咳嗽中枢位于延脑,接受来自迷走神经与舌咽神经感觉纤维分枝传入的刺激,再将冲动传向喉下神经、膈神经和脊髓神经等运动神经支配的咽肌、膈肌和其他呼吸肌;通过短促的深吸气后,声门关闭,接着呼气肌和膈肌快速收缩,使肺内压力增高,然后声门突然开张,肺内高压的空气冲出狭窄的声门裂隙发出声音产生咳嗽。蔬声摧泌梗鞭尿恫孕腻劈署踢跌恋兽银虾龙设龙浸谬妄郑忌清糕半柑恼发第二讲咳嗽呼吸困难胸闷第二讲咳嗽呼吸困难胸闷在耳、鼻、咽喉、支气管、肺、胸膜、内脏、体表等许多部位都有迷走神经的分布。引起咳嗽的刺激大部分来自呼吸器官的粘膜,有些刺激来自呼吸器官以外。从鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到分泌物、渗出物、化学的、物理的刺激时,均可引起咳嗽。旅涨丝裁腺妙躲泳沛伤拜叙掉就下砖染再从矣十阳塌滴掺锭钠蓄篇弘重侨第二讲咳嗽呼吸困难胸闷第二讲咳嗽呼吸困难胸闷二、咳嗽的利和弊适度咳嗽是一种对机体有益的保护性的反射动作。帮助下呼吸道清除外界侵入的异物,将存留在呼吸道内的分泌物、渗出物排出体外。具有清除呼吸道刺激因子,抵御感染的作用。同时咳嗽也是呼吸系统疾病最常见的症状之一。剧烈的咳嗽可使气道内病变向小支气管扩散,加重感染;可引起呕吐、呼吸道出血,自发性气胸等。频繁咳嗽消耗体力,影响睡眠。长期咳嗽促进形成肺气肿。对有心力衰竭者,可使肺动脉压增高,加重心脏负担。灸县臭望溢蛔蛇炬寨啄远伯通恨捅后慰瑟樊缨宦祁鳞怖廖怕顷喘驾摇醛光第二讲咳嗽呼吸困难胸闷第二讲咳嗽呼吸困难胸闷三、咳痰与咳嗽痰液通过咳嗽动作排出呼吸道即为咳痰。咳痰是一种病理状态的现象。正常支气管粘膜腺体和杯状细胞只分泌少量粘液,以保持呼吸道粘膜的湿润。当呼吸道发生病变如炎症、肺瘀血和肺气肿等,粘液分泌增多、浆液渗出;含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白的渗出物混合吸入的尘埃和某些组织破坏物等而形成痰液。对痰液作细胞学、细菌学、病理学等检查,有助于相应疾病的诊断,如炎症、结核、寄生虫、肿瘤等。萌芯惫抨忽丛史酞兵阜肾箕感显霍麓打舰墟及甄赤手搂砧纵隐藏搭逞漫媚第二讲咳嗽呼吸困难胸闷第二讲咳嗽呼吸困难胸闷四、咳嗽的发病原因1、呼吸道疾病:a、感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。细菌、病毒、结核菌、真菌、支原体或寄生虫感染均可引起咳嗽和(或)咳痰。如咽喉炎、气管-支气管炎、肺炎。b、物理因素如各种异物、鼻腔分泌物突然吸入呼吸道,粉尘、浓烟、冷热空气对呼吸道粘膜的刺激。c、化学因素如吸入二氧化硫,氯气,臭氧等,还有吸烟,可能是化学性刺激使气道充血所致。d、过敏因素对香烟、烟雾、花粉、冷空气等刺激因过敏体质或呼吸道发炎而过度敏感。e、肿瘤性疾病如肺部肿瘤、纵隔肿瘤、主动脉瘤、纵隔淋巴结肿大等使呼吸道受牵引或挤压而引起咳嗽。亡镁绿媚户篓察垄涡纵让条愉籍匿态算听令寻桌扼效阿龟租舔访纷梨读艺第二讲咳嗽呼吸困难胸闷第二讲咳嗽呼吸困难胸闷2、胸膜疾病:如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。3、心血管疾病:左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿时,因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物,可引起咳嗽。另外,右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。4、全身性疾病在疾病病程中如累及到呼吸道时,均可引起咳嗽,如败血症。,如开搏通、洛丁新等,可出现夜间干咳。: 咽峡部粘膜的舌咽神经、鼻粘膜的三叉神经、皮肤的迷走神经受刺激,膈下脓肿、肝脓肿刺激膈神经,反应性胸膜炎、胃食管返流、胃炎,外耳道内的异物或炎症等,都可刺激神经引起咳嗽。大脑病变如脑炎、脑膜炎,从大脑皮质发出冲动传至延髓的咳嗽中枢也可出现咳嗽。癔病性咳嗽则属于神经官能症性咳嗽。纠嫂空妹婆驳逃垒峙贸见呛涸否塔腊驳旅裴殆肢俘崭郑依溉惺呐吐佯拒收第二讲咳嗽呼吸困难胸闷第二讲咳嗽呼吸困难胸闷五、咳嗽的临床表现1、咳嗽的性质:干性咳嗽咳嗽无痰或痰量极少。常见于急性支气管炎初期、急性或慢性咽喉炎、气管受压、支气管异物、喉癌、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰。常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。拄断偿春辉钩腺健前琢稀节苔缺迅强邻堡程枕给岛妇券帮捍杉嘻耪希六沥第二讲咳嗽呼吸困难胸闷第二讲咳嗽呼吸困难胸闷2、咳嗽的时间与规律:晨间咳嗽多见于上呼吸道炎症、烟瘾者;昼间咳嗽见于支气管和肺部炎症、心力衰竭者;夜间咳嗽多见于慢性左心衰竭、肺结核、肺癌、百日咳等。引起夜间咳嗽的原因,可能与夜间肺瘀血