药理学总结(表格整理).doc

第六章胆碱受体激动药M胆碱受体激动药:)缩瞳:本药可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体,表现为瞳孔缩小;2)降低限内压;3)调节痉挛:适合于视近物,而难以看清远物。、唾液腺的分泌。其他腺体如泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道腺体分泌亦增加。直接作用于M胆碱受体临床应用1、青光眼(闭角型青光眼)2.、虹膜炎(与扩瞳药交替使用)不良反应过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状,可用足量阿托品对抗N胆碱受体激动药--烟碱(兴奋NM胆碱受体)第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶(AChE),:新斯的明、毒扁豆碱、依酚氯铵、;;;;。代表药:,抑制胆碱酯酶外,还激动骨骼肌运动终板上N2受体;;、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱为易逆性抗AChE药,通过乙酰胆碱(Ach)兴奋M、N胆碱受体,表现为M样与N样作用。;;;。:毒扁豆碱作用与新斯的明相似,但无法直接激动受体作用。眼内局部应用时,其作用类似于毛果芸香碱,但较强而持久,表现为瞳孔缩小,眼内压下降。治疗青光眼。调节痉挛。:主要用于重症肌无力治疗。:主要用于青光眼治疗。——有机磷酸酯类中毒机制有机磷酸酯类作用机制为可与AChE牢固结合,形成难以水解的磷酰化AchE,使AChE失去水解ACh的能力,造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒症状。代表药:敌百虫、乐果、敌敌畏等中毒表现(1)M(毒胆碱)样症状:吸入或眼睛接触毒雾或气,表现为瞳孔缩小、结膜充血、睫状肌痉挛、视力模糊;药物吸收引起交感神经节兴奋见腺体分泌增加;毒雾由胃肠摄入见恶心、呕吐、腹痛和腹泻;由皮肤吸收中毒见出汗,肌束震颤,严重中毒时见口吐白沫,呼吸困难,小便失禁,心率减慢(2)N(烟碱)样症状:肌无力,不自主肌束抽搐,心动过速,血压升高(3)中枢神经系统症状:兴奋不安、惊厥后出现意识模糊,昏迷,呼吸和循环衰竭。轻度中毒以M样中毒为主,中度中毒同时出现M与N样症状,重度见M,N,中枢症状。解毒药物及解救机制有机磷酸酯类中毒解救药有两类:;。阿托品能直接与M型胆碱受体结合,竞争阻断ACH与受体结合起到抗胆碱作用,迅速解除M样中毒症状,但不能使被抑制的胆碱酯酶复活,只用于轻度中毒。胆碱受体复活药可使ACHE游离而复活;与有机磷酸酯结合为无毒磷酰化解磷定排出,避免继续中毒。对神经肌肉接头处N样症状明显缓解。中重度中毒需两药合用,才能提高解毒效果。ACHE复活药代表药:;(减轻N样症状)。第八章胆碱受体阻断药(Ⅰ)M胆碱受体阻断药代表药:。唾液腺与汗腺对其最敏感。其次为泪腺及呼吸道腺体。(1)扩瞳阻断虹膜括约肌的M胆碱受体,瞳孔扩大。(2)眼内压升高;青光眼患者禁用。(3)调节麻痹:只适合看远物。,它可抑制胃肠道平滑肌痉挛,缓解胃肠绞痛,可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度。,较大剂量阿托品,可引起心率加快。。。主要竞争性拮抗M胆碱受体。但大剂量时对神经节的N受体也有阻断作用。,对胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好,但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差,常需与阿片类镇痛药合用。,防分泌物阻塞呼吸道。(1)虹膜睫状体炎(2)验光和眼底检查。、房室阻滞等缓慢型心律失常。,能解除血管痉挛,舒张外周血管,改善微循环。。不良反应口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红,中毒可用毒扁豆碱,地西泮解救,青光眼及前列腺肥大禁忌。:治疗剂量时即可引起中枢神经系统抑制,主用于麻醉