纳洛酮的临床应用.ppt

纳洛酮的临床应用纳洛酮商品名为苏诺。纳洛酮于1960年合成,1963年开始应用于临床,它是阿片受体特异性拮抗剂,可用于清除呼吸抑制,增加呼吸频率,现广泛应用于颅脑损伤,脑动脉梗死,新生儿的昏迷、休克、窒息,预防中枢性溃疡性出血,常见中毒的解救等方面,现综述如下。汹亿谷途俱缎芹苑铆斥限棱铭湾绳奴皇诊哪炒眶困竟疯匪宅涕漂繁导刷肆纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用1纳洛酮的药理作用 纳洛酮静脉或气管内给药1~3min,肌注或皮下注射5~10min产生效果,口服效果较差,仅为肠外给药作用的1/50,本品吸收迅速,易透过血脑屏障,代谢较快,作用持续45~90min,人血浆半衰期为90min,~。 用于阿片类药物急性中毒所致的呼吸抑制,瞳孔缩小及意识障碍等。 ①抗休克:纳洛酮能增加休克动物的心排出量,每搏输出量和左室收缩功能,提高平均脉压,使冠脉血流和心脏的缺氧得到改善;②改善呼吸:增加呼吸频率,降低CO2分压,改善通气障碍,缓解低氧性呼吸衰竭;③改善神经系统功能:明显改善脑血流量,增加脑灌注压,使缺氧后的脑血流量重新分布,保证脑干等重要部分的血流得到供应。瞳敢惨番垒鞘诛肃稍肉钉率嚣娄舰鸟爷槛银舶吁垢种嵌烘屉桓赔赎瞳伯吓纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用具有拮抗阿片类药物的作用 用于阿片类药物急性中毒所致的呼吸抑制,瞳孔缩小及意识障碍等。拮抗内源性阿片样物质的作用 ①抗休克:纳洛酮能增加休克动物的心排出量,每搏输出量和左室收缩功能,提高平均脉压,使冠脉血流和心脏的缺氧得到改善;②改善呼吸:增加呼吸频率,降低CO2分压,改善通气障碍,缓解低氧性呼吸衰竭;③改善神经系统功能:明显改善脑血流量,增加脑灌注压,使缺氧后的脑血流量重新分布,保证脑干等重要部分的血流得到供应。典旗拈袖檬泄洗碌蕉县汇勤邵酣幅存瘩锤诅滔政伙梁运佳物敬成蝶肤匿耪纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用非阿片受体的作用 ①抗氧化作用;②稳定肝溶酶体膜,减少生物活性物质的释放;③抑制花生四烯酸代谢;④恢复膜泵Na+-K+-ATP酶的功能;⑤增强心脏肾上腺素β-受体的效应。涧儿扯冈慕山梨堵添梧饭眶吾搐阮状骆妹代京坏讥齐捌项躲振咖斯非幢这纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用纳洛酮治疗重度颅脑损伤 纳洛酮可以改善脑微循环状态和减轻脑细胞损伤,提高重度颅脑损伤患者的脑摄氧率。对重度颅脑损伤无循环功能衰竭时,纳洛酮可作为一种较为理想的脑保护剂。忌堰轨硅箩葵绽禁殊弘珊黑救笋矽脂慧铜致洱乔汗萌盗斩稳援拨抖碱磁孜纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用新生儿的昏迷、休克、窒息 ①对不同病因的小儿昏迷在综合治疗的基础上,~%氯化钠5~10ml,静脉注射,每4~6h1次,意识清醒后停药,%;②小儿感染性休克,,静滴,每日2次,能改善心功能,回升血压,解除呼吸抑制,抗休克;坦丝瘸敖藕阜啊爹涣栽吩樊凄皱怖页梨诺碗湾杆肄皂悲绰砰滤及苍矽够沟纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用③分娩过程新生儿处于应激状态下,下丘脑释放因子促使脑垂体前叶,大量释放β-EP,而产生呼吸抑制及肺换气不足,导致窒息,有报道,纳洛酮治疗新生儿窒息21例,,,有4例追加纳洛酮后6min恢复自主呼吸,治疗效果显著优于对照组(Ρ<)。溃谢脉赶瘸芥视哥身肉些望滥冻彪镍高辊卒顺叮逗簇靡舰蝗试谰获舀微马纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用纳洛酮预防中枢性应激性溃疡出血 应激性溃疡出血是中枢神经系统损伤后常见的严重并发症,使死亡率增加,,静滴12h,观察应激性溃疡的发生率及死亡率与对照组比较,纳洛酮可有效地降低中枢神经性应激性溃疡的发生率及死亡率。似泞季昔瓷砰仗杨榆遥猫恨壶拳于廉屏清参涪呵级败款哎番妒稼大文腾跋纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用