动脉栓塞术保守治疗宫颈妊娠11例临床分析.pdf

中国计划生育和妇产科年第鲞箜
动脉栓塞术保守治疗宫颈妊娠例临床分析
王瑷琳
作者单位: 江苏南通,启东市人民医院妇产科
作者简介:毕业于江苏省南通大学,副主任医师,研究方向为妇科肿瘤
【摘要】目的探讨动脉栓塞术保守治疗宫颈妊娠的临床价值。方法回顾性分析例宫颈妊娠
患者应用动脉栓塞术保守治疗的临床资料。结果例宫颈妊娠患者均成功保留子宫及生育能力,基本上
一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。结论动脉栓塞术是治疗宫颈妊娠的一种具有临床价值的保守治
疗方法。
【关键词】宫颈妊娠;动脉栓塞;甲氨蝶呤;明胶海绵
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】——
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宫颈妊娠,是指受精卵术保守治疗例宫颈妊娠患者。患者年龄~
着床和发育在宫颈管内,在异位妊娠中是罕见且危岁,;妊娠—次,人工流产~次,
重的、处理较困难的一种类型。;停经天数—天,均有不同程度的
控制的大出血,危及患者生命或丧失生育功能,传统阴道流血。血清一人绒毛膜促性腺激素
上全子宫切除术是发生这种情况时唯一的治疗措, —为
施⋯。但不少患者需要保留子宫和生育功能,故宫.~./,均高于正常值。其中有剖
颈妊娠的保守治疗愈来愈受到妇产科临床工作者的宫产史例,经产妇例,有生育要求者例。妇科
关注。近年来,我院采用动脉栓塞术保守治疗例检查:阴道内有暗红色粘稠分泌物混有血液,宫颈着
宫颈妊娠患者均取得满意的疗效,现报道如下。色、充血呈圆锥体样膨大,有触痛,子宫饱满或稍增
大,轻压痛,双附件无异常。阴道超声检查:子宫颈
资料与方法膨大,宫颈内口处见不均质区域,子宫增大无胚胎,
. 一般资料双侧附件正常。
年月至年月间我院经动脉栓塞. 判断标准
· · 塑垦划生直和妇产科年第卷第期
停经一段时间后出现阴道流血,但无急性腹痛, 方法。杨太珠等报道阴道超声检查可使宫颈妊
宫颈软,不成比例的增大;阴道超证实胚胎完全娠治疗前的诊断率提高到%。
种植在宫颈管内,宫颈内口关闭,宫颈外口部分扩本组例患者均行阴道彩超检查考虑诊断宫
张;刮宫时刮出胚胎组织。例患者根据病史、辅颈妊娠的可能性较大。虽然宫颈妊娠发病率较低,
助检查,并结合上述标准综合考虑符合诊断。术后但很危险,一旦确诊后应积极处理,尽快终止妊娠,
清出组织物病理诊断见变性坏死绒毛及蜕膜组织。避免发生致命性大出血。所以宫颈妊娠要获得保守
. 治疗方法治疗成功的关键在于早期诊断和减少刮宫术出血。
患者常规作血常规、肝、肾功能、凝血功能、心电宫颈妊娠的形态学特征为滋养层浸润性、破坏性生
图、胸透等检查,术前作碘过敏试验,局部麻醉后以长至宫颈壁内,形成胎盘植入,可引起危及生命的大
右侧股动脉为穿刺点,采用技术进行股动出血。宫颈壁仅%的平滑肌组织,余为无收缩功
脉置管,。行双侧髂内动脉及子宫能的纤维结缔组织,当宫颈妊娠发生自然流产,误诊
动脉造影,将导管分别超选择插管至双侧子宫动脉刮宫时,因子宫颈收缩力弱,不能迅速排出妊娠产
进行栓塞治疗,灌注总量甲氨蝶呤, 物,开放的血窦不闭锁,出血量大