职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病1例诊疗分析.pdf

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1【职业病临床】霍亚平,张士军,周日辉年挛沂心郴こХ⑸例急性化学物中毒,现报告如下。临床资料一般情况34820黄磷废渣池过程中发生中毒。废渣池长约5m1何防护。池内的黄磷废渣呈湿润半干状态。具体操作是用铁碗向桶内盛装废渣,装满后由入口处递出。清理过程中可闻到似腐鱼样的臭味,同时可见渣中残留黄磷因摩擦自燃生成的白色烟雾,随着清理作业的进行,烟雾量明显增大,当时患者有呛2内作业时间共计约5天晚上患者自觉头痛、咽痛、咳嗽,体温为℃,以为是“感冒”,自觉浑身乏力,持续发热,症状未缓解,反而加重,于日入连云港第二人民医院治疗。接到报告后,黄磷废渣池已清理完,未能测得现场空气中有害因素浓度,但根据现场的相关卫生学调查,结合临床表现,可推断当时作业环境中有磷化氢和[1]症状和体征患者出现头昏、头痛、胸闷、咳嗽、咳痰、气38513070,气喘貌,两肺呼吸音粗,28min95min实验室检查WBC12109L#牡缤际抉夹孕穆刹黄耄琗射线胸片检查结果为吸人性肺炎伴继发感染。诊断与治疗职业病会诊时,考虑到无现场有害气体种类及GBZ732002L2]体征、实验室检查及辅助检查结果,诊断为职业性急性化学物中度中毒性呼吸系统疾病。治疗方法为:抗炎平喘及支持治疗。入院时足量短期使用糖皮质激素,给予静脉滴注地塞米松,d控制继发感染,同时给予氨茶碱平喘;应用静脉滴注⒏窤、肌苷给予支持治疗。8d无发热,夜间偶有咳嗽、气喘,无咳痰,无胸闷、胸痛,两肺呼吸音粗,可闻及干哕音。2磷化氢属高毒类化合物,工业上黄磷遇水、黄磷制备等作业工人在一定条件下均可能接触到较高浓度的磷化氢。磷化氢主要经呼吸道进入人体,主要损害神经和呼吸系统,急性中毒可有头痛、乏力、恶心、咳嗽、轻度意识障碍,也可出现化学性[3]五氧化二磷对眼、呼吸道黏膜、皮肤有强烈的刺激和腐蚀作用。吸人后,可出现流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等上呼吸道刺激症状,亦可有全身不适、乏力、头痛、头晕、体温升高等全身性症状。重症L3]本例患者同时接触磷化氢和五氧化二磷气体,聘凼屑膊≡し揽刂浦行模樟聘1昏、头痛及呼吸系统症状,经激素、抗炎、支持治疗后症状缓解。提示,急性呼吸系统中毒应将短期足量使用激素作为常规治疗方法。【关键词】黄磷废渣;磷化氢;急性中毒;呼吸系统[]R[]B恼卤嗪臸—一—钤d2008344m髡呒蚪閉霍亚平,女,主管医师。,琋13514
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【职业病临床】6许雪春,王晶,赵凤玲,李洁雅,王小丽,文春河,郭伟,曹建霞,傅宝华1994(TCE)TCE病例越来越多,逐渐为人们所重视。现将我院20033200556析,报告如下。一般资料65l18岁,平均年龄为±辍例通过呼吸道接触例通过呼吸道与皮肤接触导式哟时间为~dd61无服药史。2颊呶D郴绻镜耐涔芄和包装工例霉窘哟ズ褪褂肨作业人员共3197TCE浓度超过国家标准~倍。对人进行职业24(<20mgL)1>300现胗兄耙到芍ⅰ例患者为某电子公司电路TCE4323TCEmgm32001TCE9341TCE3771/,同车呼吸系统症状较重,除了有肺部炎症表现以外,还l1后随访,偶有胸闷、气喘症状,上楼梯和上坡行走后气喘症状加重,肺部听诊呼