慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的研究进展.pdf

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㈣慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的研究进展驩·综述·品静颍竮协,凸尹嘞删蒆韕,岛“增斌∞.譳’钩匕遫蘯甅耐国匾匹盈堑芏篮銎瘟堂盘查垫芏爿蔓鲞箜芏槎椤匹嵬蛔里篞堕榈豪锸浪埽雛黫—陈燕宇应若素杨湛慢性乙型肝炎头蔷凭灾靖..是我国两大慢性肝病。据报道,我国现有慢性腥菊咴蛉耍渲蠧患者约万例K孀湃嗣巧罘绞降母谋洌琋也越来越常见,广州、上海等地正常成人中脂肪肝的发生率约%埃逝秩巳涸嘉ァァ。由此两种肝病并存的人群较快增加。国内一项例经肝活检人群的研究报告显示,巳焊蜗赴肪变的发生率%。俅补ぷ髦蟹⑾郑喜腃患者在抗病毒治疗过程中生化学应答常常不佳,合并脂肪肝可能影响屠追蚨的抗病毒疗效R虼薈与墓叵导跋互影响值得进一步研究。本文就腥居敫蜗胞脂肪变、合并訡病程进展以及对抗病毒治疗应答的影响等方面的研究现状作一综述。通信作者:杨湛.:一、感染对肝细胞脂肪变的影响腥径愿蜗赴⑸颈溆跋斓难芯肯喽较少。既往的研究多来自流行病学调查资料和俅数据分析,认为敫蜗赴⑸颈湮尴灾关性。等例单纯颊吆例合并肝脂肪变性的患者进行临床研究发现,合并颊叩钠骄炅洹、胆固醇、甘油三酯水平显著高于单纯颊撸阶榈腁、谷氨酰转肽酶阳性检出率、病毒载量差别无统计学意义,认为肝脂肪变与宿主代谢因素有关,而与病毒因素无明显相关。等【例粜匀巳合并%辛俅埠腿丝谘卣鞣治觯⑾諲的发生与老龄、高血压、血脂异常、肥胖等密切相关,腥竞喜患者的年龄、⒏哐Q辜案血脂发生率均较单纯腥菊吒撸G錒亓考白0泵杆皆蛴隢的发生无关。新近伊朗的一项缶床研究也发现,喜患者肝细胞脂肪变与肝纤维化进展及转氨酶的异常R!吭谥泄砸倚透窝缀喜⒎蔷凭灾靖蔚娜巳嬖龆啵秸呶氏嗷ビ跋斓难芯拷少。腥臼欠裼辗⒒蚣又馗蜗赴颈洹⒑喜⒎蔷凭灾靖味月砸倚透窝撞〕痰镊韵煲约笆欠影响抗病毒治疗应答,回答这些问题对于完善慢性乙型肝炎的治疗有重要意义。此文将这些问题的研究现状进行综述。丶省扛窝祝倚停裕环蔷凭灾靖危桓沃颈洌豢共《衖鯢琎“增曲Ⅲ,衎篩縏..【縃作者单位:广州医学院附属广州市第八人民医院肝病科榘紃吐,.:—.甮猓產;琧;籋籄—/..
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在‰靶基因启动子上形成转录复合物,启动该性。另一些研究则有不同的发现,娶璞ǜ里竖煎盟趣芏蠖銎遁芏垂查垫生旦蔓塑鲞星§塑堑旦』堕芷愣橥:丛堕垫ケ兀核埽骸有关,而与病毒载量无关”有学者在病理特征上探讨椭靖蔚墓系,以肝脂肪变性≥⒅颈湫肝细胞的定位及形态与单纯性±硖氐阆似,采用免疫组化方法在脂肪变性的肝细胞内检测到癏,结果提示病毒的存在与复制没有受细胞内肝脂肪变的影响。虽然兄颈的发生率高于一般报道,但与单纯啾龋琀阳性率及亓烤尴灾钜欤虼巳衔⑸颈涞幕瓶赡苡隢相似,即与宿主代谢有关【。但是,近年鞍在肝细胞脂质代谢中的作用备受关注。在蜃橹校琗基因硐治W陨淼鹘冢嗦氲腍蛋白是一种多功能调节蛋白,通过与核转录调节子的相互作用或信号转导途径激活发挥其活性。郑黎黎等在研究鞍子敫蜗赴颈湫怨叵抵蟹⑾,均可见大小不等的脂滴积聚,,差异有统计学意义。。由于胞不表达鞍祝虼巳衔狧可能通过蛋白诱导虵表达上调,参与喙馗细胞脂肪变。这一结果与既往的一些研究一致¨!癑。是一种核转录因子,也是调节旰脏脂