破伤风PPT课件.ppt

破伤风广州中医药大学第三临床医学院*.定义是指皮肤破伤,风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的疾病。外伤——金创痉产后——产后痉新生儿断脐——脐撮口*.病因病机皮肉破伤+感受风毒之邪牙关紧闭肌肉发痉四肢抽搐角弓反张毒邪入内化热化燥影响脏腑功能活动危及生命循血入肝肝风内动*.。,广泛存在于泥土和粪便中。,或抵抗力低下,细菌繁殖迅速。:痉挛毒素溶血毒素*.诊断:临床表现1、潜伏期:一般为4~14天。2、前驱期:头痛、头晕、乏力、多汗、下颌微感紧张痠胀、咀嚼无力、张开略感不便。疮口疼痛并有紧张牵制感,周围皮肤红肿。3、发作期:(1)肌肉强直性痉挛(咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌和肋间肌)(2)阵发性抽搐:多由轻微刺激引发。(3)一般无高热,病人神智清醒。*.4、后期:因喉头和呼吸肌痉挛,支气管分泌物郁积,病人常易并发肺炎和肺不张;换气不足,常可导致呼吸性酸中毒;能量大量消耗,体内脂肪分解不全,常可导致水。电解质紊乱、营养不良和代谢性酸中毒。病人常因肺部感染、窒息、心力衰竭而死亡。*.诊断病史皮肉破伤史+潜伏期+前驱期典型症状肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐脓液培养有破伤风杆菌生长*.鉴别诊断化脓性脑膜炎:高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、脑脊液WBC(+++)狂犬病:有被咬伤史、“恐水症”、吞咽肌抽搐为主。癫痫:肌肉抽动伴有意识障碍,脑电图异常。下颌关节炎、齿龈炎、咽喉炎、腮腺炎。*.治疗原则坚持中西医结合治疗。中医治疗以熄风、镇痉、解毒为原则。西医治疗应尽快消除毒素来源和中和体内毒素、有效控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅,防止并发症。*.辩证论治风毒在表—祛风镇痉—玉真散合五虎追风散风毒入里—祛风止痉,清热解毒—木萸散阴虚邪留—益胃养阴,疏通经络—沙参麦冬汤加减*.