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齐齐哈尔医学院学报年第卷第期
例脾切除联合门奇断流术治疗门脉高压症的护理
林平顺廖培娇张美芬
【摘要】本文总结了例门脉高压症病人行脾切除联合门奇静脉断流术的术前后护理体会。术
前做好病人的心理护理、饮食指导,观察和预防出血。术后做好膈下感染、出血、肝昏迷、门静脉血栓等
并发症的观察和护理。做好门奇静脉断流术术前后护理,是保证手术治疗效果的重要手段。
【关键词】门脉高压症断流术护理
门静脉高压症是因门静脉血流受阻、血液瘀滞、成生理、精神、免疫三大系统的紊乱,直接影响手术
引起门静脉系统压力增高的一种病理状态。门奇的效果和术后的恢复。当情绪激动紧张时,交感
静脉断流术是手术阻断门奇静脉间的反常血流,以神经兴奋,肾上腺素分泌增加,机体处于应激状态,
达到预防和止住门静脉高压症所引起的食管胃底曲可间接引起曲张静脉破裂出血。术前应与患者建
张静脉破裂大出血。脾切除联合门奇静脉断流术立良好的护患关系,多给患者列举成功例子,指导患
是目前国内治疗门静脉高压症的主要手段。此术者保持乐观开朗情绪,避免烦躁和忧伤。帮助患者
式术后可出现脾热、膈下积液、感染、肝昏迷、上消化建立“既来之则安之”的安定情绪,充分调动患者的
道出血、凶险性感染、门静脉系统血栓形成等并发主观能动性,争取患者的密切配合,促进患者术后的
症。因其术后并发症多及后果严重,故做好术前后康复。为经济窘迫的患者解决实际问题,尽量降低
的病情观察和实施积极有效的护理措施,对保证治患者的住院费用。使用通俗的语言及时进行健康教
疗效果、减轻患者痛苦,挽救生命、提高患者生活质育,增强患者治疗的信心。做好患者家属的工作,取
量,有着重要意义。我科于年月~ 年得家属的配合。经过积极有效的心理护理,本组病
月共对例门静脉高压症患者进行了脾切除联例术前均能建立并保持良好的情绪,配合完成各项
合门奇静脉断流术治疗,效果较好。现把护理体会术前护理工作。
总结报道如下。. 饮食指导饮食应给予高热量、高维生素、少
临床资料渣及无刺激性的软食,肝功能损害轻者进食高蛋白
一般资料,本组患者例。男例,女例,年龄饮食,肝功能损害严重者限制蛋白质的摄人。戒烟
~岁。患者职业以工人和农民为多,共例。酒。有腹水应低盐饮食。有失血性贫血者加强营
除例为肝内结石致门静脉高压症外,其余均为肝养,纠正贫血。
硬化引起门静脉高压症。例患者术前均有呕血、. 出血的观察和预防无明显诱因的鼻衄、齿龈
黑便病史,其中例伴有皮下出血点及淤血,例伴出血、便血或皮肤淤血时应及时报告医生,避免进食
有明显的纳差和乏力,例伴有少量腹水。全部患者干硬食物损伤食管曲张静脉。观察患者有无恶心、
胃镜检查证实有重度食道胃底静脉曲张。术前肝功胸闷、喉头发痒等上消化道出血的先兆反应。国外
能分级:例级,其余为级。术前血小板有研究报道,午夜可能是食道静脉破裂出血的高危
计数为×。/。/。急诊手术例,其时间,因而术前应加强午夜巡视。密切观察患者
有无出血征象。
余为择期手术。全部病例行脾切除联合门奇静脉断
术后护理
流术,其中例加行幽门成型术。住院天数为~
. 一般护理术后当天应~分钟监测生命
天,平均住院天数为天。本组病例术