肺栓塞超声ppt课件.ppt

肺栓塞病例1病例介绍女性,74岁,主因“突发胸闷、憋气16小时”入院。现病史16小时前患者于夜间如厕时突然出现胸闷、喘憋,伴全身乏力,口干,无明显胸痛。于急诊查血气分析:,Pa0273mmHg,PaC0229mmHg;D-D二聚体2289ng/ml;。为进一步诊疗收入病区。2病例介绍既往史溃疡性结肠炎病史50余年,近4月腹胀明显,间断腹痛,排便困难,间断排血便;高血压病史10余年,血压最高170/80mmHg,现长期口服苯磺酸氨氯地平片每日1片,血压控制正常;8年前患脑卒中,目前言语不清,偶有饮水呛咳;2月前曾行腹部CT:肝脏多发低密度灶,双侧肾上腺结节,左肾多发小囊肿,胆囊结石,胆囊炎不除外;盆腔CT:直乙状结肠壁增厚、肠腔狭窄,少量盆腔积液,子宫钙化,肌瘤不除外。3病例介绍个人史原籍出生,否认疫区接触史,否过敏史,否吸烟、饮酒史。家族史否认早发冠心病、高血压、糖尿病家族史。体格检查T36℃,P92bpm,HR26bpm,BP134/69mmHg双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音,心界不大,心律齐,心率92bpm,P2>A2,未闻及杂音,腹膨隆,腹胀,无压痛,肝、脾肋下未及,叩诊鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿,双侧巴氏征阳性。4病例介绍辅助检查血常规:中性粒细胞略高,余正常;BNP1590pg/ml;正侧位胸片:双下肺纹理增粗,左肺下野少许炎症或陈旧病变,左侧胸膜增厚;5病例介绍辅助检查心电图:窦性心律,心率96bpm,逆钟向转位,V1Rs型,V1-V3导联ST段压低,T波倒置。6病例介绍辅助检查床旁超声:肺动脉主干增宽,主干分叉处、右肺动脉内可见多个等回声团块,*,位于右肺动脉开口处;另可见飘带样等回声,随血流摆动于肺动脉主干和右肺动脉开口,长4-5cm;轻-中度三尖瓣反流,估测肺动脉收缩压57mmHg,左心功能正常。7病例介绍床旁超声肺动脉内可见一团块样等回声影,*,,压差52mmHg9提问:初步诊断??10