l24·】.(±s)3讨论ITP分为急性与慢性,急性多发于儿童及青少年,慢性多发于成年,我们的研究中,急性组平均年龄(±)岁,慢性组平均(±)岁,符合上述观点,多数患者有感染史,由于机体的免疫功能紊乱,抗血小板抗体与血小板结合而造成血小板在通过肝脾时破坏过多?,血象表现为血小板减少,骨髓象增生明显活跃或极度活跃,红系以中晚幼红细胞增生为主,无形态学明显改变,粒系少数增生降低,核左移、中毒颗粒、空泡多见,巨核细胞形态学改变是ITP的特征之一,骨髓中多数巨核细胞数增生伴成熟障碍。有研究资料显示50%的ITP患者巨核细胞增高,30%左右在正常范围,少数巨核细胞有降低现象。在我们的研究中4O例患者中巨核细胞总数升高的30例,其中>200个的18例,正常9例,1例降低,,急性组以幼巨核、颗粒型巨核多见,产血小板型减少或缺如,慢性组以颗粒型巨核多见,急性组的巨核系成熟障碍比慢性组要严重,与周建中的研究相符,另一方面,巨核细胞总数的增多,原始巨核细胞及幼巨核细胞比例的增高往往预示着预后良好j,治疗前骨髓巨核细胞计数有助于疗效及预后判断。ITP巨核细胞形态与对照组比较,胞浆与胞核均有改变,表现多样,具体表现为胞浆量明显增加、染色淡,颗粒减少无聚集现象及退化细胞增加、变性巨核细胞较多。巨核细胞变性主要表现在分叶过多、染色质松散呈网状或条索状,胞浆呈透明样变化或有空泡,骨髓中可出现微小巨核细胞。自身抗血小板抗体对各发育阶段巨核细胞,产生补体依赖性细胞毒作用直接造成巨核细胞形态学异常,是影响巨核细胞质和量改变的重要因素J。综上所述,ITP是临床比较常见的出血性疾病,急性或慢性ITP均表现为骨髓巨核细胞增多,但其巨核细胞各阶段细胞分布、数量也有一定的差异。参考文献[1],2011,9(27):l3—14.[2],2008,8(147):5O-51.[3],2007,1(9):l6一l7.[4]肖红,卢美蓉,,2006,16(14):2177-2179.[5]樊润梅,,1999,30(1):114—【摘要】目的探讨低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的原因及预防治疗。方法回顾性分析我院2007~2010年56例直肠癌全系膜切除术的临床资料。结果56例中4例发生吻合口瘘,%,4例经骶前引流冲洗加营养支持、抗感染等治疗瘘口痊愈。结论良好的血供,熟练的缝合技术和有效的盆腔引流是减少吻合口瘘的有效治疗措施。【关键词】低位直肠癌;直肠全系膜切除术;吻合口瘘直肠癌全系膜切除术(TME)是目前治疗低位直肠癌的金标准],它有效降低了局部复发率,提高了保肛率及术后5年生存率。但术后吻合口瘘
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