不孕症的评估--.ppt

不孕症的评估和处理原则中山大学附属第二医院生殖中心张清学2016-11-272不孕症的概念不孕症的概念?原发性不孕1年或1年以上?继发性不孕暴露时间妊娠率(%)3月57 6月72 12月85 24月932016-11-273不孕症的患病率不孕症的患病率?50年代,20-40岁妇女不孕症患病率15%?1988年,%?80年代末,WHO调查?发达国家5-8%?发展中国家3-%?全世界不孕人数约5000万-8000万我国不育夫妇的数量(万对)17,5103,090正常不育2016-11-274年龄与生育功能的关系年龄与生育功能的关系Te Velde ER, Dorland M, Broekman FJ. Maturitas 1998;30:119-252016-11-275?排卵功能减退?着床率下降?妊娠丢失率上升?子宫局部及其它系统功能下降?卵子非整倍体率随年龄而增加妇女的生育力随年龄而降低妇女的生育力随年龄而降低2016-11-276IVF-ETIVF-ET的妊娠率的妊娠率2016-11-277不孕症的病因不孕症的病因?不孕症的病因分类夫妇双方(%)女方(%)输卵管、盆腔35 40排卵障碍15 40男方因素35 ----不明原因10 10非常见原因5 102016-11-278输卵管内配子运送、成熟、受精以及早期胚胎发育2016-11-279不孕症的病因不孕症的病因女方因素?输卵管、盆腔因素?排卵因素?子宫因素?宫颈因素男性因素?免疫性因素?不明原因?心理因素2016-11-2710输卵管、盆腔因素的评估输卵管、盆腔因素的评估?输卵管的生理变化?输卵管上皮分泌细胞和纤毛细胞的周期性变化?平滑肌紧张性随雌激素增加而增加?雌激素增加输卵管内液体(乳酸盐和丙酮酸)?早期胚胎的运送靠输卵管的蠕动、纤毛运动和输卵管液的流动