颅内压增高颅内压增高神内西五孙春华?一、概述?二、病因与发病机制?三、临床表现?四、辅助检查?五、诊断?六、治疗?七、护理主要内容颅内压增高是神经内外临床常见的重症之一,若未能及时诊断及进行病因治疗,或缓解颅内压力,患者多因脑疝而危及生命。一、概述脑脊液循环通畅的情况下,以侧卧位腰段蛛网膜下腔穿刺所测的脑脊液静水压力为代表,也可经颅内监护系统测得。正常成人为80-180mmH2O。在病理状态下,压力超过200mmH2O,即为颅内压增高。颅内压(ICP)是指颅腔内容物对颅腔内壁产生的压力。一、概述?(一)颅内压的形成与正常值?颅腔容积:1400-1500ml病因与发病机制病因与发病机制颅腔内容物::脑组织:80%脑脊液:10%血液:2-11%(一)颅内压的形成与正常值?颅腔容积?=颅腔内容物体积?=脑组织体积+脑脊液量+颅内血容量?临床上,凡可引起颅腔内容物体积增加并超出其调节代偿范围的疾病均可导致颅内压增高,机制如下:病因与发病机制1、脑组织体积增加指脑组织水分增加导致的体积增大,即脑水肿。为脑组织对各种有害刺激的一种非特异性反应,是颅内压增高的最常见原因。(1)血管源性脑水肿常见于颅脑损伤、炎症、卒中、肿瘤等。(2)细胞毒性脑水肿常见于窒息、尿毒症、肝昏迷、药物食物中毒等。病因与发病机制病因与发病机制正常侧脑室大小中线结构低密度水肿影侧脑室受压消失?2、颅内占位性病变如肿瘤、血肿、脓肿等。除肿块“占位”效应外,部分病变周围还可形成局限性脑水肿,进一步使颅内压增高。病因与发病机制
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