浅谈肝主疏泄.pdf.pdf

浅谈肝主疏泄王玉华,邹艳玲(郑州市卫生学校,河南郑州450005):从源流、生理作用等方面认识肝主疏泄,并总结近年肝主疏泄的一些现代研究,对进一步探讨肝主疏泄的生理功能及指导临床疾病诊治具有较高的理论价值。关键词:肝;主疏泄;源流;生理作用;现代研究中图分类号::A文章编号:1671—1246(2012)09-0158—02肝的生理功能是主藏血和主疏泄,其中尤以肝主疏泄为要。肝主疏泄,是指肝具有疏通调畅全身的气,使之通而不滞及散而不郁的作用,对协调整个机体的生理功能起着重要的作用。1肝主疏泄的源流“疏泄”一词最早见于《素问·五常政大论》,日:“发生之纪,是谓启陈,土疏泄,苍气达,阳和布化,阴气乃随,生气淳化,万物以荣。”张介宾注:“木气动,生气达,故土体疏泄而通也。苍气,木气也。”这里的“土疏泄”意指木气条达,土得木制化而疏通【l】。元代朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中明确指出:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。”清代张志聪在《黄帝内经素问集注》中日:“肝主疏泄水液,如癃非癃,而小便频数不利者,厥阴之气不化也。”晚清唐容川在理论上对“疏泄”进一步作了阐发,扩大了肝主疏泄生理作用的范畴。他在《医精精义·上卷·五脏所主》中说:“肝属木,能疏泄水谷。脾土得木之疏泄,则饮食化。??设肝不能疏泄水谷,渗泻中满之症,在所不免。”他又在《血证论·脏腑病机》中云:“肝主藏血,??其所以能藏之故,则以肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅。”可见,古代医家经过反复实践、长期探索,认识到肝对全身气机,乃至整个机体有重要的调节作用。。肝疏泄功能正常,则气机调畅,脏腑器官的生理活动就能保持协调。如沈金鳌在《杂病源流犀烛·肝病源流》中所说:“故一阳发生之气,起于厥阴,而一身上下,其气无所不乘。肝和则生气,发(4)通过监控毒品价格实现毒品问题的预警。毒品价格能较客观地反映某一时期某一地区毒品供求情况。当毒品均衡价格上涨,说明打击毒品供给工作成效相对强于禁吸戒毒工作,但如果上涨超过最高均衡价格致使利润进一步增大,则意味着供给会出现反弹;当毒品均衡价格下跌则说明禁吸戒毒工作成效相对强于打击毒品供给,但如果下跌至最低价格均衡点,则意味着毒品市场需求的自我扩张,较低的毒品价格本身也是一种扩张。然而由于毒品市场是一种地下经济,对价格变化情况的收集、测定和监控难度较大,非一般的物价部门和研究部门能承担此项任务。因此,无论从情报能力考虑还是从本身的职能考虑,这种价格监测任务都应由新近成立的公安部禁毒情报技术中心承担,定期发布全国以及毒品重点区域的价格状况,将毒品价格作为收缴量的最佳补充信息用于毒品问题评估,以指导各级缉毒部门与禁吸戒毒部门建立动态的联动机制I91。除毒品价格外,涉毒地域、涉毒主体、毒品流向也能反映毒品市场动态,作为毒品问题预警的依据。(5)实现故意复吸行为的犯罪化认定。世界上很多国家都不将吸毒行为作为犯罪行为对待,仅认为是一般的违法行为,】58一我国亦如此。虽然初次吸食毒品行为无论吸食原因如何都不宜界定为犯罪行为,因为吸毒者本人也是受害者,但吸毒成瘾人员在戒毒后已深刻认识到毒品危害性的情况下,明知是毒品还主动复吸则可以界定为犯罪