破伤风教案.ppt

第三节特异性感染病人的护理破伤风护理部杨林公开课课时目标 1、知识目标掌握:破伤风的临床表现,护理措施及预防方熟悉:破伤风的病因,护理评估,护理诊断了解:破伤风的病理生理,护理评价及健康教育 2、技能目标:学会对破伤风病人进行护理 3、情感目标真心关怀病人疾苦。教学重点:破伤风的典型表现教学难点:破伤风的护理诊断复习旧课破伤风杆菌生物学特点病例展示一位75岁的农民大伯,今年3月3日在田间劳动时,左拇指尖被刺入竹签,当时忍痛拔出竹签后伤口有渗血,他未加介意,仍坚持在田间施粪肥。3月22日后,他慢慢感觉全身不适,吞咽困难。在当地医院行钡餐检查时,牙关僵硬,强行吞钡剂时。出现了四肢抽搐。经颅脑CT检查未见异常。于3月28日转来中南大学湘雅医院。老伯经体查,呈现出一系列症状:神志清楚,但面容苦笑,牙关紧闭,颈项、上下肢僵硬,腹肌板样强直,颈、背部象“弓”样向后形成“角弓反张”。根据其临床表现,医生将其诊断为“破伤风”,并给予破伤风抗毒素(TAT)及安定等综合治疗,10天后,老伯已能自行进食,并下床活动,幸亏抢救及时,才免遭厄运。破伤风(tetanus)由破伤风杆菌侵入人体伤口内,生长繁殖,产生毒素,所引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌的特点:破伤风杆菌革兰染色阳性厌氧性芽孢菌广泛存在于泥土和人畜粪便中不能侵入正常的皮肤和粘膜生存条件—缺氧发病原因破伤风杆菌的侵入伤口的缺氧破伤风外毒素痉挛毒素全身横纹肌强直性痉挛和阵发性抽搐溶血毒素局部组织坏死和心肌损害发病机理破伤风杆菌伤口繁殖缺氧组织坏死横纹肌紧张性收缩或阵发性痉挛大汗、体温血压升高、心率增速局部组织坏死和心肌损害a运动N系统失支正常抑制而兴奋交感N兴奋潜伏期:破伤风潜伏期平均为6—12日,亦可短于24小时或长达20—30日、甚至数月,潜伏期越短,预后越差前驱症状:乏力、头晕、头痛、局部伤口疼痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等,常持续12—24小时典型症状肌肉强直性痉挛肌肉阵发性抽搐肌肉强直性痉挛咬肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌膈肌肋间肌咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭“苦笑”面容颈项强直、头向后仰、不能作点头动作角弓反张、腹肌紧张(板状腹)屈膝、弯肘、半握拳呼吸困难、窒息阵发性抽搐在肌肉持续紧张收缩的基础上,任何轻微的刺激,如光、声、风、震动、饮水或触碰病人身体,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐伴随症状:神志清楚、痛苦面容口唇发绀、口吐白沐大汗淋漓新生儿不典型:不能啼哭、拒乳、呼吸困难