医学毕业生实习心得临床医学实习总算结束了,这次的实习让我觉得很难,经过这段实习的时间,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历. 病历的书写要体现以下几个部分 ,年龄,职业,籍贯,住所等等. . . ,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖. ,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等 ,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等. 7量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等. 据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊. 这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,,,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大. 在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,. ,. 2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,)从小学到大学的学习生活部分问得要细,,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况. 3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无. 还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告. 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,,给人以严肃,认真,科学,,值得患者信任的负责任态度. 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊. 据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”. 自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,,只有这种严谨,,有一种难以名状的魅力. 通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作
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