中西医结合治疗先兆流产106例.doc

中西医结合治疗先兆流产106例.doc中西医结合治疗先兆流产106例[关键词]先兆流产;中西医结合;保胎[中图分类号1R714[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2007)02(c)-069-01先兆流产是妇产科常见疾病之一,大约占全部妊娠的15%。主要临床表现为腹痛伴阴道流血,严重者可引起胚胎死亡,而引发多种母体并发症。先兆流产的治疗,因关系胚胎形成、胎儿发育及母体健康,是临床诊治工作的难题。近年来在西医保胎治疗的同时,人们也越来越关注中药保胎的疗效。我院自2002年5月采用中西医结合治疗先兆流产106例,效果满意,现报道如下:〜2006年5月本院门诊患者106例,均符合先兆流产诊断标准。妊娠10周前78例,尿早早孕阳性,B超提示胎囊、胎芽完整,有胎心管搏动;妊娠10〜16周24例,B超监测确定胚胎、胎儿存活,胎儿大小与孕周相符,无胎盘早剥、胎儿发育异常;16〜28周4例,B超、胎心监护仪监测胎心正常。106例患者均做B-HCG测定。、禁性生活、心理治疗(包括稳定情绪、增强治疗信心)。,,3次/d;黄体酮10〜20mg,每日或隔日1次肌注。习惯性流产患者,黄体酮10〜,1次/d,至妊娠10周或超过以往发生流产的月份。〜,3次/d,口服,腹痛症状缓解后停药。中晚期流产可加用镁剂15〜20g,分两次静点。,我院自拟“安固保胎汤”,基本方:菟丝子30g,桑寄生20g,党参15g,生白芍15g,川断、阿胶、甘草各10g,水煎服,1剂/£腰酸明显者将桑寄生加至30g,出血日久加桑叶20g,小腹冷者加炒艾叶5g,大便干燥加肉茨蓉10g,习惯性流产者加莲子肉、芒麻根各10g,根据病情服药7〜45剂。:治疗后腰腹痛、下坠症状减轻,阴道出血停止;B超监测有胎囊、胎芽、胎心管搏动,胚胎持续性发育;监测B-HCG与妊娠周数相符;足月分娩。无效:症状加重发展为难免流产者;B超提示胚胎停止发育、胎死宫内;监测3-HCG明显异常。,有效98例,无效8例,%o3讨论先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道出血,常为暗红色或血性白带,时下时止或淋漓不断,并有腰酸、腹胀、不适等症,无妊娠物排出。如妇科检查宫颈口未开、胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,经休息、治疗症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产[1]O导致流产的原因较多,最常见的为免疫因素、内分泌因素、感染因素、子宫病变、遗传、重大刺激、创伤、环境因素等[2]。西医治疗主要是补充黄体功能、抑制宫缩、卧床休息。流产在中医领域属“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛"范畴,中医辨证多数属肾气不足、气血亏虚型,流产多因肾虚或气血不足而致冲任不固、胎失所养,以至胎漏下血、腰酸、腹痛[3]。菟丝子补肾益精、安胎,桑寄生、川断固肾壮腰,