青年急性心肌梗死56例临床分析.pdf.pdf

隧学理论与载黢2012年第鲞箜:::!垒旦竺垒!垒!塑竺[梗死的发生。另外糖尿病患者表现出不同程度的脂代谢障碍,主要为VLDL及TG增加,而HDL降低,这些脂代谢异常可引起或加重动脉粥样斑块的形成L2。]。本文分析,6O例中老年糖尿病并发AMI的患者临床特点以无痛性发病高和再梗死居多,,,,,揭示无痛性心肌梗死与糖尿病患者心脏自主神经存在病变有关[2],且老年人的痛阈值提高,致痛觉减低,无痛性患者多以恶心、呕吐、心悸、出汗、无力、呼吸困难、精神障碍为主要表现,故易误诊,也是病死率高的主要因素之一。本组糖尿病并发AMI死亡患者明显高于对照组,病死率与文献报道基本一致[4]。临床研究表明,中老年糖尿病合并AMI多发生于前壁及下壁,同时合并其他部位多见,提示糖尿病影响冠状动脉病变狭窄程度较重,且多支阻塞常见,多病变发生率高。故一旦发生心肌梗死,合并糖尿病患者梗死面积更大,临床表现症状多不典型,心电图ST段抬高不明显,易发生急性心衰、心源性休克、心律失常甚至猝死。因此,针对中老年人尤其是老年人不明原917因的肺水肿、休克、昏厥、心律失常等,伴有糖尿病的患者,均应警惕AMI的发生,随时监测心电图变化。另本组结果显示糖尿病对AMI的预后有明显影响,其预后差。故此应提高对中老年糖尿病并发AMI的认识,积极调控糖尿病,早发现、及时确诊AMI,及早合理治疗,可明显改善患者预后。参考文献[1]方全,严晓伟,[M].北京:科学技术文献出版社,2007:34—]苗述楷,[M].:中国医学科技出版社,2005:93一l1O.[3][J].新医学,1999,30(7):424-425.[4]刘道轩,尤文培,[J].中国实用内科杂志,1998,18(6):366——02一O1(编辑紫苏)青年急性心肌梗死56例临床分析王宪英河南省安阳市第二人民医院心内科455000摘要目的:通过对青年人急性心肌梗死(AMI)的危险因素、临床特征、冠状动脉造影结果等进行分析,探讨青年人心肌梗死的特点,以便早期控制危险因素、预防和延缓冠心病和急性心梗的发生,为其早期诊治提供决策依据。方法:选择2004年1月--2011年12月我院经急诊或择期冠状动脉介入诊疗明确诊断的AMI患者共56例,对比同期4O岁以上住院AMI患者,分析其病史、临床、用药及冠脉造影资料。结果:青年人心肌梗死的危险因素依次为吸烟()、血脂增高(%)、高血压()、糖尿病(),梗死部位以前壁、下壁多见()。青年急性心肌梗死患者男性多见,多有明显发病诱因及危险因素,主要发病诱因:过量吸烟、疲劳、精神紧张;危险因素:吸烟、冠心病家族史,高血压、高血脂、糖尿病史,胸痛表现明显,严重并发症少,死亡率低,冠脉造影单支病变多,血管钙化及狭窄程度低。结论:青年急性心肌梗死病变为冠状动脉粥样硬化,改变不良生活方式,避免过分疲劳及精神紧张,有利于减少青年急性心肌梗死发生。大量吸烟和血脂异常为40岁以下青年急性心肌梗死患者的主要发病因素,合并糖尿病及高血压者相对少见,单支血管病变多见,住院