护理管理工作制度.docx

护理管理工作制度一、护理部工作制度1、护理部有健全的领导体制,实行二级管理,对护士长、护士实行垂直领导。2、负责全院护理人员的调配和培养工作,向主管领导和人事部门提出对护理人员的任免、晋升,晋级和奖惩等考核、考评意见。3、护理部有年、季、月工作计划,并组织落实,半年、年终有总结。4、负责制定和完善护理管理制度、疾病护理常规、护理技术操作规程、护理质量管理标准及各级护理人员岗位制度和考核标准。5、负责或协助全院的护理业务、护理管理、护理教学、护理科研、护理人员的职业道德以及继续教育工作。6、全面实施以患者为中心的护理,并定期组织护理质量检查和评估。7、深入科室了解护理工作情况,解决实际困难,对重大抢救的护理进行现场组织及业务指导。8、根据工作需求定期召开会议。二、护士管理制度1、从事临床护理工作的人员,必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》及相关法律法规。2、护士必须持有效护士执业注册证上岗,特殊岗位须持相应的上岗证方可上岗。3、须按规定每五年注册一次,完成继续医学教育规定学分。4、加强对跨省、自治区、直辖市流动护士(调入、调出、聘用护士)的管理,完善变更注册手续。5、进入医院的护理人员由护理部统一调配,并报分管护理的副院长审核。6、护理人员应服从护理部调配,对不服从岗位安排经说服无效按相关条例处理。7、护理人员要求调离护理岗位,须个人写申请调离报告,科室批准,护理部讨论上报主管领导批准。8、为保证医院临床专护和抢救等紧急任务,护理部有权抽调各科护理人员,各科护士长应予支持。9、护理部根据各科计划选送德才兼备的护士外出进修学。10、对各级各类护理人员每年考评一次,病区护士长负责考评本病区护理人员;护理部负责考评护士长。三、护理质量管理制度1、建立健全质量管理体系,护理部设专人分管质量管理,护理部下设护理质控组,专人负责全院护理质量控制。2、建立健全全院二级护理质量控制网络,二级质控为护理部及护土长组成;一级质控由护土长护士组成。3、加强对护理人员质量管理教育,提高护理人员的质量意识,使每个护士明确各项工作质量标准,组织全体护理人员参加质量管理活动。4、随着护理学科的发展,护理部组织质控人员不断完善各项规章制度,规范护理质控工作的各个环节,修订完善质量考评细则和实施方案。5、护士长对病区护理质量把关,不定时查房,掌握病区动态和危重患者、特殊患者情况。6、二级护理质量检查每月1次,一级护理质量检查每半个月一次,对存在问题及时指出并限期改正。7、护理部组织质控组成员每月随机抽查,针对问题检查,并将每月检查情况汇总,检查结果向各病区护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价,提出改进措施并及时反馈,每年进行一次质量管理分析研讨会。四、护理查房制度1、护理部定期组织护理查房,护理部工作人员病区护士长和查房病区护士参加。2、护士长定期组织护理查房,本病区护士参加。3、护士长参加本科主任查房,了解护理工作存在的问题,制定并督促实施整改措施。4、查房前病区护士或护士长要做好充分准备工作,如查病例,应了解患者一般情况,主要病史、诊断、目前患者身体、心理及社会状况,异常辅助检查结果、目前主要护理问题、并发症的预防、健康教育内容等,护士报告上述情况并提出需要解决的问题,护士长根据病情分析,作出肯定的指示。5、护理查房内容:(1)护理部查房:①岗位责任制及有关制度的落实;②检查护理工作中的薄弱环节,提出改进意见或解决的办法;③护理新技术的开展情况。(2)护士长查房:①须解决的护理疑难病例,了解护理程序的运用,针对护士提出需要解决的问题,根据病情,指导护理人员解决护理疑难问题;②基础护理和基础理论指示的掌握;③护理新技术的开展情况;④检查护理工作中的薄弱环节,提出改进意见或解决的办法。五、,具体情况另定。,如:①查岗、查仪表,服务态度。②查重病护理;查交接班程序,查病区环境。③查各项规章理制度及操作规程执行情况。3、查房方式和内容可根据需要随时变更,由护理部统一布置。4、护士长查房是代表护理部履行职责,协助解决各科护理问题和抢救危重患者。5、认真做好夜查房情况记录,并向护理部主任报告。六、护理会诊制度1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难,本科室(病区)难以解决时可申请会诊。2、会诊前申请科室(病区)应做好各种资料准备,目的明确,会诊时报告病情及有关内容,做好会诊记录,会诊后认真组织实施会诊意见。3、病区会诊:由病区护士提出申请,病区护士长召集有关人员参加。4、院内会诊:由病区护士长提出申请,填写会诊单,经护理部同意后送被邀科室(病区),并确定会诊时间,被邀科室(病区)派出有丰富经验的专科护士或护士长参加,会诊由申请病区护士长主持,