讲课-基础胰岛素使用指南.ppt

基础胰岛素起始方案实践解析起始基础胰岛素治疗后的下一步方案?如何进行基础胰岛素剂量调整?如何制定起始基础胰岛素方案?适合起始基础胰岛素方案的人群和时机?内容提要适合起始基础胰岛素方案的人群和时机?口服药治疗的糖尿病患者,-11%和FPG≥,即应考虑起始基础胰岛素治疗起始基础治疗方案的经典研究INSIGHT1研究LANMET2研究LAPTOP3研究APOLLO4研究Treat-to-Target5研究A1C(%)-11≥---(kg/m2)41-4120-40≤35≤3526-40入组标准FPG(mmol/l)-≥7≥≥≥(岁)18-8035-7535-7518-7530-,;23(7):736--JärvinenH,;49(3):442-451 ,;28(2):254-,;371:1073-84.,;26:3080-~2种OADs控制血糖不理想时,即应考虑起始基础胰岛素治疗起始基础治疗方案的经典研究A1C(%)±±±±±(均值±平均差)起始基础治疗策略前的方案饮食运动或1~2种OADs(Met,SU,格列奈类)1~2种OADs(联用Met+SU,或单用Met;至少3个月)2种OADs(联用Met+SU;至少1个月)OADs(除外AGIs;至少6个月)1~2种OADs(其中71%为Met+SU,11%为SU,6%为Met;至少3个月)INSIGHT1研究LANMET2研究LAPTOP3研究APOLLO4研究Treat-to-Target5研究A1C下降幅度(%)-----,;23(7):736--JärvinenH,;49(3):442-451 ,;28(2):254-,;371:1073-84.,;26:3080-,仍可起始基础胰岛素治疗起始基础治疗方案的经典研究A1C(%)±±±±±(年)±±±±±(均值±平均差)FPG(mmol/l)±±±±±~2种OADs(Met,SU,格列奈类)1~2种OADs(联用Met+SU,或单用Met;至少3个月)2种OADs(联用Met+SU;至少1个月)OADs(除外AGIs;至少6个月)1~2种OADs(其中71%为Met+SU,11%为SU,6%为Met;至少3个月)INSIGHT1研究LANMET2研究LAPTOP3研究APOLLO4研究Treat-to-Target5研究即使糖尿病病程为10年左右,A1C水平在9%,;23(7):736--JärvinenH,;49(3):442-451 ,;28(2):254-,;371:1073-84.,;26:3080-~6个月后如包括基础胰岛素的联合治疗未达到个体化HbA1c目标,则开始更负责的胰岛素治疗,通常联用1或2中非胰岛素制剂3个月后如未达到个体化HbA1c目标,则开始三药联合治疗(以下药物顺序不代表选择先后)2012ADA/EASD共识:二甲双胍失效后即可联合基础胰岛素3个月后如未达到个体化HbA1c目标,则开始双药联合治疗(以下药物顺序不代表选择先后