食管鳞癌的治疗.pptx

食管鳞癌的综合治疗进展与探索中国医学科学院肿瘤医院放疗科惠周光中国中国恶性肿瘤发病率(信息来源:中年报)中国恶性肿瘤死亡率(信息来源:中年报)3中国食管癌高发区域地理分布(信息来源:,11(2):171~174,2001)(信息来源:中年报1973-1975)发病前10位恶性肿瘤的构成(中年报)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%甲状腺癌死亡前10位恶性肿瘤的构成(中年报)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%卵巢癌中国食管癌年死亡21万食管癌年发病26万食管癌5年生存率所有患者5-7%手术患者25-30%美国每年新发病例16,640例死亡14,500例所有食管癌5年生存率1975-1977:5%1996-2004:17%2010年中年报世界范围内发病率明显上升(腺癌)致病因素变化→病理类型变化鳞癌与腺癌生存相似,但生物学行为完全不同男性患者发病明显高于女性中国食管鳞癌()诊治现状治疗难—三大治疗遇瓶颈手术:改变方式,减少并发症√,延长生存有限化疗:联合化疗,近期疗效提高√,生存延长×放疗:减少损伤,局部控制提高√,生存延长×早诊难—“强制”胃镜筛查×早期食管癌—1-5万—治愈局部进展期—10-20万—5年生存15-30%晚期食管癌—20万…—5年生存0%筛查方法分子标志物筛查×医疗体制与政策综合治疗:最佳选择原因:@仅20-30%可手术,单一手术5年生存15-30%@单一放疗局控好,生活质量提高,生存未延长@单一化疗,仅40-50%全身转移控制提高,生存未突破12m目的::治疗前多学科讨论Ⅰ期:手术Ⅱ期:手术或术前化放疗Ⅲ期:大部分Ⅲ期需化放疗±手术,少部分以放化疗联合为主Ⅳ期:化疗为主的治疗,化疗大样本量的Ⅲ期临床研究无标准治疗方案近期疗效有提高,但OS延长不明显国外研究未区分腺、的研究