周围神经病吉大二院.ppt

周围神经病神经内科宋春伶第一节概述定义:周围神经病(Perifheralneuropathy)系指原发于神经系统或功能损害的疾病。周围神经的解剖脑神经:后10对动眼、滑车、三叉、展、面、位听、舌咽、副、舌下脊神经:31对颈8对、胸12对、腰5对、骶5对、:﹙Walleriandegeneration﹚是指神经轴突因外伤断裂后,由于轴浆运输被阻断,轴突断端远侧的部分很快自近端向远端发生变性、解体。:﹙axonaldegeneration﹚由于中毒、代谢、自身免疫病等因素,胞体内营养物质合成障碍或轴浆运输阻滞,变形从轴突远端开始,向近端发展,当病因消除后,轴突可再生。:﹙neuronaldegeneration﹚神经元胞体变性坏死,继发其轴突短期内变性、解体。:﹙segmentaldegeneration﹚是指髓鞘破坏而轴突相对完整的病变。::(瘫痪)::感觉减退或丧失(末梢型感觉缺失、分离性感觉障碍):主要是血管舒张功能受损引起的皮肤发绀、无汗或多汗,皮温低,皮肤、皮下组织萎缩,指甲变脆,体位性低血压,心律失常,无泪、无涎,阳痿、排尿困难。第二节脑神经疾病一、三叉神经痛(trigeminalneuralgia)定义:指三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛。原发性:不明病因:继发性:临近三叉神经部位发生肿瘤、炎症、血管病病理:三叉神经根脱髓鞘三叉神经节的神经细胞受损临床表现40岁以上中老年,女:男=3:2位于三叉神经分布区内,单侧发病,以二、三支受累多见。性质为电灼样、刀割样、撕裂样或针刺样,可伴发痛性抽搐。突然发生的短暂性剧痛,持续数秒至2min终止,间歇期正常,每天数次至数百次。扳机点:发作区内有敏感区域,触之即发作。如口角、鼻翼、颊部或舌面。