新生儿贫血和输血疗法纲要胎儿期及新生儿期红细胞系统的特点新生儿贫血早产儿贫血贫血的诊断贫血治疗胎儿期红细胞的发育中胚层造血期 胚胎2-3周开始,第6周减少,3个月末消失 原始血细胞原始原红细胞(巨幼红细胞,有核)肝造血期 胚胎5周开始,6个月后减少,持续至生后1周 定型原红细胞骨髓造血期 胎儿3-4个月,6个月成为主要造血器官胎儿造血分期各胎龄平均红细胞值胎儿期血红蛋白变化中胚层造血期HbGower1,HbGower2胎儿3个月HbF胎儿6个月90-96%HbF,5-10%HbA1出生时70-90%HbF,30%HbA1新生儿期红细胞特点出生脐血 Hb170g/L(140-200g/L) (-) 1012/L生后数小时内上升,后逐渐下降一周时与脐血值相似,一周后下降新生儿血像影响因素采血部位,HbCap>V采血时间脐带处理,晚扎脐带30s14ml/Kg 1min20ml/Kg医源性失血新生儿贫血诊断标准 生后2周内VHb≤130g/L CapHb≤145g/L病因 生理性 病理性出血 溶血 生成障碍新生儿生理性贫血足月儿生后6-12周Hb降至95-110/L早产儿生后4-8周Hb降至65-90/L原因 氧释放量超过组织需要后的反应 1、生后SpO2>宫内SpO2 EPO下降 2、RBC寿命短 3、体重增加血容量扩充,RBC稀释
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