乳腺导管内乳头状瘤癌变—附22例临床分析.pdf

中国协和医科大学
硕士学位论文
乳腺导管内乳头状瘤癌变—附22例临床分析
姓名:王靖
申请学位级别:硕士
专业:肿瘤外科学
指导教师:邵永孚

一附例临床分析乳腺导管内乳头状瘤癌变【摘要】治疗手段:芯智惺酰琹例行区段切除术、腥榉康导师:邵永孚教授目的探讨乳腺导管内乳头状瘤癌变的流行病学、诊断及治疗方法。方法回顾性分析年至年间收治的例乳腺导管内乳头状瘤癌变的临床资料。血性和/或浆液性溢液,乳腺肿块;肿瘤部位:中央区例%庵芮例%赫锒戏椒ǎ蝗橥芬缫合赴例行腋窝清扫的患者其淋巴结均未见转移、智谢罴觳∪耸鹾笮腥部切除活检是诊断本病的重要手段,区段切除或乳房单纯切学生:王靖中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院腹部外科结果高发年龄:~岁%恢饕V⒆春吞逭鳎喝橥检查,楣茉煊埃卓橄赴Т┐蹋卓榫植壳谐罴欤纯切除术、例行改良根治术、懈问酰乳放疗,其余均未进行任何辅助治疗,随诊至今,例患者均未复发及转移。结论对于临床表现及辅助检查为导管内乳头状瘤的患者,局中固执和医科人学中田医学科学院肿痫医院坝貉宦畚
除术是较好的外科治疗方法。关键词导管内乳头状瘤癌变诊断治疗中固协和医科人学中国医学科学院肿阂皆喊樱甀:学位论文
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临床资料发生于近乳头的扩张乳管中。中国医学科学院肿瘤医院自年~年间共收治乳头状瘤恶变患者例,现就其临例患者均为女性,年龄~岁,平均年龄岁,高发年龄~岁%U纪谌橄俚脊苣谌橥纷戳的%。自发病到就诊时问为臁年,平均就诊时间为其它患者均以乳腺肿块就诊。舯块发生于左乳房者例,右镏吻榭觯颊咧例经外院局切术后病理证实;段切除术,腥榉康ゴ壳谐酰懈牧几问酰例导管内乳头状瘤比较少见,患者多为~岁女性,常床诊治情况进行分析讨论。话阕柿年。其中匝P砸缫骸例以淡黄色溢液合并乳腺肿块,侧乳房者例,中心区⑼庵芮例。肿块直径最小,最大者,平均为厘米。例初诊时为乳腺肿块性质待定%渲例行针吸活榆,芯植壳谐罴熘な怠例行局部切除术,星行根治术1咀幸肝蚜馨徒崆迳ǎ迳馨结数目叮醇馨徒嶙R啤例局切术后行全乳放者巾冈肌和医友е杏梅涎Э蒲г褐子敢皆核秎:学位论文
讨改良根治术,俅尉智校肽旰蟾捶⑿星吻谐酢8捶例乳腺导管内乳头状瘤恶变治疗方式论乳腺导管内乳头状瘤常单个或多个发生在近乳头的扩张疗,其余均未进行辅助治疗。鹾蟛±恚玫讲±碇な担H橄俚脊苣谌橥纷痫恶变。峁颊呔玫剿娣茫娣寐%,随访时间为辍例患者分别在术后年局部复发,捶⒑笮率为%。本组病人目前均健在。、晟媛饰表手术方式例数局部切除术乳腺区段切除术,乳腺单纯切除术乳腺癌改良根治术乳腺癌根治术ァ玪中闺叭和医科人学中田医学科学院肿秆钶医院顾宦畚
变率较高。韩企夏等【糠狒薷例导管内乳头状瘤,癌变率为%。丰美芳等【鹏薷的乳腺导管内乳头状瘤的%,与文献报道相似。乳腺导管。本组均可扪及无痛性肿块,其中樗嫜P砸缫海分患者可单纯扪及无痛性肿块,该病存在癌变的可能性。.取ǜ例导管内乳头状瘤,癌变率出此病常与小叶原位癌同时存在,在~岁年龄组病人癌内乳头状瘤的最常见症状为乳头溢液,约占%是自发的浆液性或血性【H槟谥卓橐彩侨橥纷戳龅闹饕V状之一,多数肿瘤体积较小,直径很少大于嘤~或更大者。如病人乳头溢血并扪及肿块,则有%的可能为导管内乳头状瘤【。疼痛与炎症有时也是该病的临床表现,占乳管中或生长在近乳头附近与乳管通连的囊肿内。部分患者表现为乳头溢液:血性或浆液性液体和/或伴有乳腺肿块,部为~%。取治橄俚脊苣谌橥纷戳鲋例导管内乳头状瘤,癌变率为%。本组病例均经病理证实为导管内乳头状瘤恶变,占同期收治。,占%.。目前导管内乳头状瘤的诊断主要在结合临床表现的基础萑缦录觳榻峁酆吓卸ǎ乳头溢液细胞学检查。%巾团坍种娇迫搜е杏靡窖Э蒲г褐尊镆皆合頙学位论史
影:吴树森等【鹏薜姥≡裥匀榈脊茉煊埃渲允镜管内肿瘤。丰美芳等‘渴拄薜廊楣茉煊锒戏下%。罔崎亮等‘旧】手艮道应用纤维乳管内窥镜楣苣诊为乳管内乳头状瘤氛锶榘例。乳管内窥镜检查韵裾锒希痪哂形匏鹕耍尥纯啵虮阋仔械扔诺悖损。本组检查例确诊为乳癌,敬蟮脊苣谌橥纷瘤考虑良性,镜脊芾┱牛醇魅稩位。橄俚脊茉本组械脊茉煊埃崾救橄侔乳管内窥镜诊断;腔进行观察,.ス鄄斓饺楣苣谇唬例行组织学活检,确腺导管内乳头状瘤恶变的诊断依据主要是依靠乳管镜检查或术后病理。本组姓胛罴旆⑾职┫赴谐乳腺导管内乳头状瘤的治疗是切除局部可扪及的肿块或受累得导管以及部分乳管周围的乳腺组织【】。杨金巧等‘”’对病理证实有癌变者,应按乳腺癌行根治性手术。韩企复等‘对良性肿瘤橹еな的诊断正确率为.%3声检查可见扩张的导管