临床医学论文腰麻―硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察.doc

临床医学论文腰麻―硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察.doc临床医学论文•腰麻一硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察【摘要】 日的观察腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)用于产妇剖宫产术的安全性。方法100例产妇经L2〜3椎间隙,用笔尖式腰麻•硬膜外联合麻醉穿刺针,蛛网膜下腔用重比重约液。结果腰麻■硬膜外联合麻醉诱导时间短,用约量少,缩短手术时间,便于对产妇循环、呼吸系统监护,确保新生儿Apgar评分在正常范围,减少术后头痛、感觉异常等并发症。结论腰麻■硬膜外联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善'对产妇、新生儿安全'适用于剖宫产术。【关键词】腰麻一硬膜外联合麻醉;剖宫产TheclinicalobservationontheapplicationofCSEAtoCS[Abstract]・,,heartrateandbodytemperatureoflying-,・.[Keywords]CSEA;cacsarcanopcration近年来,CSEA技术逐渐应用于经腹、骨盆、下肢手术并取得满意效果。它完全保留腰麻和硬膜外阻滞麻醉的优点,同时减少或消除2种麻醉单纯应用存在的某些缺点。我院近2年应用CSEA用于剖宫产术,现将临床观察报告如下。〜2005年6月ASAI・II级,年龄22〜38岁,身高160〜168cm,妊娠期>37周,拟行剖宫产术,无妊娠合并内科疾病,无腰麻禁忌证,无妊娠高血压的产妇100例。,监测血压、心率、指脉搏血氧饱和度,取右侧卧位,手术台前倾20°丄2〜3椎脊间隙穿刺,用笔尖式腰麻■硬膜外联合穿刺针。硬膜外穿刺成功后,用针内针行腰麻穿刺。见脑脊液溢出后向蛛网膜下腔(针口向头侧)在20〜%^比卡因2m1+25%超萄糖液lml的重比重混合液共2ml退出腰麻针迅速向头侧硬膜外腔置管3〜4cm,固定平卧,向左侧推移子宫,随即左倾手术台约10°,同时面罩吸氧3〜4L/min°1・3观察指标(1)蛛网膜下腔注药时麻醉起效时间(从注药开始到产妇自诉下肢发热);用针刺法测定T10(阻滞平面升到T10手术区域无痛)时间;阻滞平面达T8时间;麻醉完全恢复时间;(2)注约后1、3、6、10、15min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和指脉搏血氧饱和度(SpO2)变化;(3)产妇对手术疼痛的反应和术者对腹肌松弛