消化性溃疡教学.pptx

2020/1/271目的要求:掌握:本病的定义、临床表现;本病的诊断和鉴别诊断。熟悉:本病的病因和发病机制;特殊类型的消化性溃疡;实验室和其它检查;并发症;治疗。了解:本病的流行病学及病理。2020/1/272CasediscussionA30-,:. Couldthispatientbediagnosedasduodenalulcer?Andwhy?2. Whatkindoffurtherexaminationshouldbedonefordeterminingyourdiagnosis?3. Whatwasthemostpossiblecauseoftherecentrecurrence?4. Howtotreatthispatient?一、概述㈠定义发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,溃疡形成与胃酸--胃蛋白酶的消化作用有关亦称为胃溃疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)少数见于食管下段、胃大部切除术后吻合口、空肠及有异位胃粘膜的Meckel憩室2020/1/2762020/1/277糜烂:粘膜层缺损,深度不超过粘膜肌层,愈后不留瘢痕;溃疡:粘膜缺损超过粘膜肌层达粘膜下层,愈后留瘢痕。㈡流行病学⒈发病率世界性常见病(人口10%)DU>GU,约为2-3∶1⒉性别男性>-∶1⒊年龄DU:青壮年20-50岁GU:中老年50-60岁⒋:食米区发病大于食面区,南方大于北方。2020/1/:溃疡愈合后复发率很高,一年复发率可达35%~90%,4年复发率可达100%。胃溃疡复发率稍低于十二指肠溃疡。即使服用维持剂量的H2受体拮抗剂,无症状的复发仍相当多(26%)。二、病因和发病机制