左旋布比卡因.doc

左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床比较湖南省娄底市中心医院麻醉科417000袁向华吴建新彭冬华罗晓琴[摘要]目的观察左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中的应用效果,并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行择期子宫全切术的病人60例,随机分为三组,每组20例,%左旋布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml,%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml行腰硬联合麻醉,观察各组感觉阻滞起效时间、维持时间、最高感觉阻滞平面、最高平面固定时间、运动神经阻滞程度和麻醉质量及术中术后病人不良反应。结论感觉阻滞起效时间、最高平面固定时间LB组和B组无显著差异(P>),而明显短于R组(P<);最高感觉阻滞平面三组无显著差异(P>);腰麻维持时间LB组和B组无显著差异(P>),而明显长于R组(P<);运动神经阻滞程度LB组和B组无显著差异(P>),而明显大于R组(P<);麻醉质量LB组和B组无显著差异(P>),而明显优于R组(P<);三组均无严重术中术后病人不良反应。结果左旋布比卡因用于腰硬联合麻醉下子宫全切术可提供良好的麻醉效果,其麻醉作用与相同剂量布比卡因相似,而较罗哌卡因强。[关键词]左旋布比卡因;布比卡因;罗哌卡因;腰硬联合麻醉;子宫全切术。左旋布比卡因(levobupivacaine)是长效酰胺类局麻药布比卡因(bupivacaine)的左旋体;布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体;罗哌卡因(ropivacaine)是纯S型镜像体结构的新型酰胺类局麻药,是布比卡因的左旋异构体。布比卡因和罗哌卡因用于腰硬联合麻醉的报道很多,而左旋布比卡因用于腰硬联合麻醉的报道在国内甚少。本研究旨在探讨左旋布比卡因用于腰硬联合麻醉的麻醉效果,并于布比卡因和罗哌卡因进行比较。资料与方法一般资料选择年龄30~60岁、体重45~75Kg、ASAⅠ~Ⅱ级行择期子宫全切术的病人60例,将病人随机分为左旋布比卡因组(LB组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组)。各组病人术前心、肺、肝、肾功能和血液系统检查均无明显异常。、,入室后常规监测BP、SpO2、HR、ECG。开放静脉通道,15~20min输入复方氯化钠250~500ml。取侧卧位,屈髋屈膝,先于T12-L1间隙常规行硬膜外穿刺头向置管3cm,再于L2-3间隙用腰硬联合穿刺针(扬州市华星医疗器械实业有限公司,AS-E/S)先行硬膜外穿刺,成功后刺入腰麻针,。药物配方:%左旋布比卡因(商品名:速卡,江苏恒瑞医药股份有限公司,批号06043033)2ml+10%葡萄糖1ml,%布比卡因(上海禾丰制药有限公司,批号SH03017)2ml+10%葡萄糖1ml,%罗哌卡因(商品名:耐乐品,阿斯利康公司,批号HB1098)2ml+10%葡萄糖1ml。麻醉过程中如收缩压低于基础值30%或90mmHg,静脉给予麻黄素10~15mg。心率低于55bpm,。术中腰麻麻醉效果不足