左旋布比卡因硬膜外阻滞引产.doc

左旋布比卡因硬膜外阻滞引产[关键词]左旋布比卡因;芬太尼;硬膜外阻滞;引产分娩的进展和最终结局受产力、产道、胎儿、产妇的精神心理状态四种因素的影响,在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧伤灼痛,排在第二位。足月分娩的疼痛可以让产妇产生紧张、恐惧、低落的情绪,严重的甚至出现心理与精神的障碍。有研究表明,在分娩镇痛实施前,91%的产妇出现紧张、恐惧,认为产痛难以忍受;其中88%的产妇会要求实施镇痛;在实施分娩镇痛后的产妇中,有95%的人认为镇痛是必要的。中期妊娠患者引产产程一般比较长,疼痛更加剧烈,给患者身心带来极大痛苦,但引产镇痛容易被忽视。我院采用左旋布比卡因硬膜外阻滞进行引产镇痛,取得了良好的效果。 1资料与方法 。选择我院2014年12月~2015年12月行引产术的患者60例,年龄17~42岁,体重48~75kg,无椎管内麻醉禁忌证,ASA评级Ⅰ~Ⅱ级。所有患者均自愿要求结束妊娠。患者都清楚手术方案,并签署了知情同意书,随机分成两组,各组30例,%左旋布比卡因与2μg/mL芬太尼混合液硬膜外阻滞镇痛;B组不给予任何镇痛措施。 ,均以利凡洛(青海制药厂有限公司,H63020043)羊膜腔注射后待产。于引产临产有规律宫缩时,常规进行血压、心率、血氧饱和度和心电图监测,开放静脉通道。A组患者取侧卧位,用18G硬膜外穿刺针在L2-3,或L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后向头侧置管3em,将患者转为平卧位,注射1%利多卡因(山西晋新双鹤药业有限责任公司,H11022295)3mL到硬膜外腔后,观察5min,排除药物进入蛛网膜下腔后,%左旋布比卡因(珠海润都制药股份有限公司,H20070023)与2μg/mL芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,H42022076)混合液,首量10~15mL,控制平面不超过T10维持量5mL/h,每次泵注量为1mL,锁定时间为15min,持续输注镇痛到胎儿胎盘娩出;若患者出现低血压,给予甲氧明(远大医药中国有限公司,H42021934)2mg静脉注射;心率低于60次/min,给予阿托品(天津金耀药业有限公司,H12020382)。B组不给予任何镇痛措施。 。两组患者分娩疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS),使用一条长约10cm的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别为“0”分端和“10”分端,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。让病人根据自我的感觉在标尺上标出相应的数字,记录为疼痛的程度。观察并记录产程时间(min)、出血量(mL)和不良反应情况。 ,数据以(x±s)的形式表示,组问比较采用配对t检验,计数资料比较采用x2检验,以P<。 2结果 、身高、体重、各时段的MAP和心率比较两组患者的年龄、身高、体重、各时段的MAP和心率等差异无统计学意义(P>)。见表1。 A组患者的分娩疼痛程度评分明显低于B组患者,差异有统计学意义(P<);A组患者的总产程时间少于B组患者,差异有统计学意义(P<);