尿路感染文档资料.pptx

流行病学尿路感染为院外感染的第2位原因,,所消耗的医疗费用约为60亿美元美国每年超过800万人就诊(多为膀胱炎),超过10万人住院(多为肾盂肾炎)尿路感染占院内感染的35-45%,为院内GNB败血症的首位原因院内尿感约50-80%系留置导尿管或其它装置所致尿路感染发生率ClinInfectDis2000,30:152-6前瞻性研究显示青年女性(18-35岁)--50%%,-11%女性菌尿发生率65-70岁为10-15%,>80岁为15-20%WangMG4入侵途径上行途径:非常重要,绝大部分尿感有其所致血源途径:见于败血症、心内膜炎时,致病菌多为葡萄球菌和白色念珠菌淋巴途径:非重要途径尿路感染的分类感染部位:--下尿路(尿道炎、膀胱炎、前列腺炎)--上尿路(输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿)发作形式初发或孤立发作反复发作性感染:每年发作≥3次或每半年发作≥2次(不包括本次发作)复发:病原菌同前,多发生于停药后2周之内再感染:病原菌不同,多发生于停药后2周之外病程:急性、慢性基础疾患:单纯性、复杂性无症状菌尿尿路感染的分类ClinInfectDis1992,15:S216急性单纯性膀胱炎急性单纯性肾盂肾炎复杂性尿路感染(包括男性尿路感染)反复发作性尿路感染(复发,再感染)无症状性菌尿病原学单纯性膀胱炎大肠杆菌80%、腐葡菌5-15%,偶见肺杆、奇变及其他病原菌单纯肾盂肾炎大肠杆菌80%以上,其它为奇变、肺杆、腐葡等复杂性尿感多为较耐药的大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、沙雷菌、肠球菌、腐葡外的CoNS院内尿感G-b约占70%,主要为肠杆菌科和假单胞菌;G+c约占20%,主要为葡萄球菌和肠球菌;近年来真菌尿感呈增多趋势单纯性膀胱炎病原学JAMA,1999;281:736-38单纯性肾盂肾炎病原学.OxfordUniversitypress,1999,649-659