消痔灵注射防治混合痔术后肛缘水肿临床观察.doc

消痔灵注射防治混合痔术后肛缘水肿临床观察.doc消痔灵注射防治混合痔术后肛缘水肿临床观察作者:李春耕李洪涛李淑娟曹秦辉亢瑞娜【摘要】冃的:观察消痔灵注射术在混合痔手术中的临床效果。方法:将混合痔手术病例200例分为治疗组和对照组,治疗组采用消痔灵注射术和内扎外切术,对照组采用内扎外切术,观察两组治疗效果,比较两组术后出现并发症肛缘水肿的机率大小。结果:治疗组和对照组比较,在术后出现并发症肛缘水肿的几率上,治疗组明显优于对照组(P<)o结论:消痔灵注射术在混合痔手术中临床疗效肯定,有效地减少了术后肛缘水肿的发生几率。【关键词】消痔灵注射术;内扎外切术;术后并发症痔是中载的疾病之一。近几年来,痔的发病率愈来愈高。随着医疗技术水平的提高,关于混合痔的治疗方法越来越多,保守疗法有内服药、栓膏剂、中药熏洗、针灸疗法、挑治疗法等[1-2]0手术疗法有:枯痔法、注射法、结扎法、套扎法、切除法、激光、冷冻等[1-2]o混合痔手术切除方式主要有:粘膜下结扎切除法、Milligan-Morgan痔切除术、邓辛黎捆绑法、切除成形术、张有生氏法、陆埼氏手术、内扎外切术及MH术等[3-5]o不论哪种术式都有其独特的优点,同样存在着不足之处。目前唐山市中医医院肛肠科主耍采用传统的内扎外切术治疗混合痔,疗效较好,但仍有弊端,其中常见术后并发症是肛缘水肿,一旦混合痔术后出现肛缘水肿,不仅加重患者痛苦,而且严重时需要二次手术治疗,延长了住院时间。因此我们采用消痔灵(主要成分五倍子、明矶、三氯叔丁醇及稳定剂等)注射术弥补单一混合痔内扎外切术的不足,有效地减少了混合痔术后肛缘水肿的发生儿率。-10—2010-06月混合痔手术病例200例。其中男121例,女79例;年龄在18〜76岁,平均年龄47岁。随机分成两组:治疗组和对照组各100例。治疗组采用消痔灵注射和内扎外切术,对照组采用内扎外切术。1・,消痔灵稀释液(消痔灵:2%利多卡因:生理盐水二2:1:1),短筒喇叭形肛门镜,,5mL注射器,7号缝合针线;对照组需肛肠科专用手术包及7号缝合针线。1•:采用混合痔消痔灵注射和内扎外切术。先行混合痔内扎外切术,麻醉采用局部或腰椎麻醉,麻醉成功后,取截石位,术区碘伏常规消毒,铺无菌巾,消毒肛管,探查,先用小文士钳提起截石位3点母痔核,用长直钳夹钳夹痔核基底部,胖圆针穿双7号线,于直钳下远端三分之一处贯穿缝合,结扎后,,做“回”字结扎,同时松开长直钳,确定扎紧后去除少许痔核残端。同样方法切除7、11点母痔核,于肛缘结扎内痔对应3、7、11点分别作楔形减张切口,切除外痔组织及曲张静脉团,彻底结扎止血。然后采用消痔灵四步注射法,短筒喇叭形肛门镜涂碘伏润滑,观察各个部位残留痔核,然后充分暴露三个痔动脉区直肠粘膜,开始第1步注射,,与直肠壁呈45。角进针于3点痔动脉区粘膜下层,感觉有肌抵抗后,稍退针,注药约2mL后边退针边注药,共注药约3niL;再暴露7点痔动脉区直肠粘膜,注射方法同上,同样处理11点痔动脉区直肠粘膜。子痔核灵活采用消痔灵第2和第3步注射法,将肛门镜退至齿线处,在残留子痔核最高点进针