幽门螺杆菌诊断与治疗.ppt

幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌共识会议2019年,海南三亚会议,“我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”。2019年,安徽桐城会议,“第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识”。2019年,江西庐山会议,“第三届全国Hp感染处理共识意见”。一、:侵入性方法快速尿素酶试验(RUT)胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜组织切片染色镜检细菌培养基因检测方法非侵入性C或C尿素呼气试验(UBT)血清和分泌物(唾液、尿液等)(HpSA)基因芯片和蛋白芯片检测等。(%)特异性(%)细菌培养70~92100组织切片染色93~9995~99RUT88~9888~98UBT90~9989~~9687~~9986~::(1)胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、;(2)C或CUBT阳性;(3)HpSA检测(单克隆法)阳性;(4)(、6个月后降至正常).、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用PPI或抗生素时,有可能使许多检测方法(血清学检测除外)包括RUT、细菌培养、组织学以及UBT呈现假阴性此时,推荐血清学试验或多种方法检查确认。,:消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、;活动性消化性溃疡患者排除NSAID因素后,>95%。因此在上述情况下,,则要高度怀疑假阴性的可能。、√早期胃癌术后√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√慢性胃炎伴消化不良症状√计划长期使用NSAID√胃癌家族史√不明原因缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜(ITP)√(如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Ménétrier病)√个人要求治疗√一线治疗方案治疗方案PPI/RBC(标准剂量)+C()+A()PPI/RBC(标准剂量)+C()/A()+M()/F()PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C()+A()PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C()+M()/F()注:PPI:质子泵抑制剂,目前有埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg、奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg;RBC:枸椽酸铋雷尼替丁350mg;C:克拉霉素;A:阿莫西林;M:甲硝唑;F:呋喃唑酮;B:铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等);各方案均为2次/d