表皮样囊肿.ppt

表皮样囊肿表皮样囊肿又名角质囊肿、漏斗部囊肿、表皮包涵囊肿,是最常见的皮肤囊肿之一。%~1%,约25%位于颅骨板障内,是先天性因素或继发性因素致上皮组织植入骨内,并不断角化而形成的囊肿性病变,可发生于任何年龄,好发于青年、儿童,常以无痛性缓慢生长的头皮肿物为主要临床症状,肿瘤生长缓慢,极少发生恶变。囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。起源于颅骨板障内异位的上皮残余,为表皮细胞植入板障内所致。表皮样囊肿仅含有鳞状上皮成分,常见于颅骨、眼眶及颅内。多在40岁后发病,发生率为7%~%。表现为生长缓慢的无痛性肿块,颅骨顶部、枕鳞、额颞区是其好发位置。X线:圆形、卵圆形或分叶状的单房透亮区,较大肿瘤常有骨性分隔,形成多房性囊腔,边缘清晰,有明显的硬化边;切线位示板障增宽、内外板膨胀分离,可见翘起的骨檐。CT、MRI是颅骨表皮样囊肿的主要影像学诊断方法,表现为病变区颅骨的膨胀性骨质破坏,边界清晰。颅骨表皮样囊肿CT多呈低密度改变,CT值一般在-20~+20HU,但密度常不均匀,主要与囊内成分有关。当肿瘤合并有出血、感染时,可表现为高密度颅骨表皮样囊肿MRI表现为颅骨板障的高信号消失,低信号的颅骨内外板受侵蚀破坏。大部分表皮样囊肿呈低T1、高T2信号改变,当病灶内含有较多的上皮碎屑、胆固醇结晶和角蛋白时可表现为低T1、低T2信号,病灶合并出血或蛋白质含量增高时可表现为高T1信号,而陈旧性出血和含铁血黄素沉积可形成病灶内的低信号,病灶内钙化也表现为低信号。弥散加权序列序列上表皮样囊肿常表现为特征性高信号改变。颅骨表皮样囊肿:,边界清晰,有明显的硬化边。,外板缺损,相邻颅骨呈喇叭口形改变本病主要与皮样囊肿、嗜酸性肉芽肿、血管瘤、骨纤维异常增殖症、转移瘤、脑脓肿、颅骨结核等鉴别。皮样囊肿又称为胆脂瘤。好发于20~30岁,内衬鳞状上皮较厚,其内含有毛发、皮脂腺、汗腺,常位于中线附近或眼眶周围。CT:密度不均,壁或内部可见钙化。MRI:大多数皮样囊肿由于皮脂腺分泌物内脂肪较多,T1WI、T2WI多呈高信号。与表皮样囊肿相比,皮样囊肿通常壁较厚且强化明显。皮样囊肿。MRIT1WI(A)及T2WI(B)可见右侧顶骨病灶,T1WI、T2WI呈均匀高信号,边界清晰嗜酸性肉芽肿常发生于5~15岁青少年,可能发生在任何骨,但最常见于扁骨,颅骨最常受侵,颅盖骨(常见于顶骨)比颅底骨常见。X线:通常呈圆形或卵圆形,具有清晰的非硬化边缘,表现为穿凿状。内板和外板不平衡破坏导致“双边征”;溶骨病变可能含有残余骨碎片,称为“纽扣样死骨”;病变扩大,数目增多,聚合形成地图样外观,被称为“地图颅”。CT:病灶密度略高于灰质,增强后可见明显强化;骨窗显示“斜边征”、“纽扣样死骨”更清楚。MRI:病变T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后明显均匀强化,相邻的硬脑膜可以出现线样强化。