呼吸机基本知识及简单护理.ppt

呼吸机的护理呼吸机的护理内科内科龚翼焕龚翼焕基本概念基本概念??由呼吸生理可知,正常的呼吸有吸气时间由呼吸生理可知,正常的呼吸有吸气时间和吸气动力所产生的大气和吸气动力所产生的大气--肺泡压力差决定肺泡压力差决定吸气潮气量(吸气潮气量(TVTV),由),由TVTV和呼吸频率决定和呼吸频率决定分钟通气量分钟通气量MVMV。由于病理情况造成自主。由于病理情况造成自主MVMV不能满足机体供氧和排除不能满足机体供氧和排除COCO22的需要时的需要时,,就需要人工辅助或控制呼吸。呼吸机即为就需要人工辅助或控制呼吸。呼吸机即为帮助呼吸系统帮助呼吸系统完成通气完成通气的系列装置的系列装置概念概念??机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的病人以呼间的压力差,给呼吸功能不全的病人以呼吸支持,即利用机械装置来代替、控制或吸支持,即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。改变自主呼吸运动的一种通气方式。??机械通气不仅可以根据是否建立人工气道机械通气不仅可以根据是否建立人工气道分为分为““有创有创””或或““无创无创””。。临床临床治疗学目标治疗学目标??11、纠正低氧血症、纠正低氧血症??22、缓解呼吸窘迫、缓解呼吸窘迫??33、预防或治疗肺不张、预防或治疗肺不张??44、改善呼吸肌疲劳、改善呼吸肌疲劳??55、保障镇静剂和肌松剂安全应用、保障镇静剂和肌松剂安全应用??66、维持胸壁的稳定性、维持胸壁的稳定性生理学生理学目标目标??11、维持适当的通气和交换、维持适当的通气和交换??22、改善肺顺应性、改善肺顺应性??33、减轻呼吸肌负荷、减轻呼吸肌负荷呼吸机应用指征呼吸机应用指征??适应症适应症::??11、呼吸衰竭、呼吸衰竭::、胸廓胸腔、胸廓??22、心功能不全、心功能不全无创无创呼吸通气的禁忌症呼吸通气的禁忌症??相对相对禁忌症禁忌症::??气道分泌物多气道分泌物多||排痰障碍排痰障碍??严重感染严重感染??极度紧张极度紧张??严重的低氧血症严重的低氧血症PaO2<45mmHgPaO2<45mmHg??严重酸中毒严重酸中毒PH<<??近期上腹部手术后近期上腹部手术后??严重肥胖严重肥胖??未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊??上气道机械性阻塞上气道机械性阻塞??严严重的肺大疱重的肺大疱??未经治疗的鼻出血未经治疗的鼻出血??未经气道通畅的大嗑血未经气道通畅的大嗑血??急性鼻窦炎及中耳炎急性鼻窦炎及中耳炎??气管食管瘘气管食管瘘??鼓膜穿孔鼓膜穿孔??绝对绝对禁忌:禁忌:??心跳呼吸暂停;心跳呼吸暂停;??自主呼吸微弱、昏迷自主呼吸微弱、昏迷;;??误吸可能性高;误吸可能性高;??面部创伤面部创伤//术后术后//畸畸形;形;??不合作。不合作。((要具体情况要具体情况而定而定))基本类型基本类型11、定容型、定容型((容量转换型容量转换型))::能提供预定的潮气能提供预定的潮气量,通气量稳定,受气道阻力及肺顺应性量,通气量稳定,受气道阻力及肺顺应性影响小,适用于气道阻力大、经常变动或影响小,适用于气道阻力大、经常变动或无自主呼吸的危重患者。无自主呼吸的危重患者。22、、定压型定压型((压力转换型压力转换型))::输送气体到肺内,输送气体到肺内,当压力达到预定数值后,气流即中止。其当压力达到预定数值后,气流即中止。其潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大,潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大,但结构简单、同步性能好,适用于有一定但结构简单、同步性能好,适用于有一定自主呼吸、病情较轻的患者。自主呼吸、病情较轻的患者。基本类型基本类型??33、、定时型定时型((时间转换型时间转换型))::能按预定吸气时能按预定吸气时间送气入肺。通气量一般较稳定,具有定间送气入肺。通气量一般较稳定,具有定容和定压两型的一些特点。容和定压两型的一些特点。??44、、高频通气机高频通气机::能提供大于正常呼吸频率能提供大于正常呼吸频率22倍以上而潮气量小于解剖无效腔的机械通倍以上而潮气量小于解剖无效腔的机械通气方式。用于不适于建立人工气道的外科气方式。用于不适于建立人工气道的外科手术及呼吸窘迫综合征等的治疗。手术及呼吸窘迫综合征等的治疗。呼吸机的功能组成呼吸机的功能组成一一、、基本功能基本功能::11、、产生呼吸机驱动力产生呼吸机驱动力 2 2、、调节吸气时间和吸气入量调节吸气时间和吸气入量 3 3、、完成吸气向呼气转化完成吸气向呼气转化 4 4、、呼气时间、气流和压力调节呼气时间、气流和压力调节 5 5、、完成呼气向吸气转