探析心肌梗死患者急救重要性及护理.doc

探析心肌梗死患者急救重要性及护理.doc探析心肌梗死患者急救重要性及护理【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0180-02【关键词】心肌梗死急救护理心肌梗死发病急,病情重危,死亡率高,严重威胁患者的生命,一旦确诊,应及时就地进行抢救,以确保缩小梗死范围,维持患者生命体征稳定,及时准确地现场抢救及护理是挽救患者生命的关键。1早期诊断是抢救成败的关键急性心肌梗死多发生在家中或工作现场,娱乐场所,野外,因此提高自我保护意识尤为重要。本病最早出现的症状是疼痛,而疼痛程度及部位有所不同,有的患者疼痛位于上腹部,易被误诊为胃穿孔[1]、胆石症等疾病,有的疼痛放射至下颌部、颈背部、肩背部而误诊为牙病、关节病及颈椎病等。这些症状往往又是一些常见病表现,易被忽略。部分患者无疼痛,多为糖尿病患者或老年人。针对这些症状要提醒中老年朋友,及时到正规医院进行诊断,以免延误治疗。如果患者出现下列症状时,应高度警惕急性心肌梗死的发生:(1)较肥胖的中老年人,既往有高血压病史,突然出现严重胸痛,腹痛,腹胀,烦躁不安,疼痛有时向上肢放射。(2)疼痛时伴有返酸,恶心呕吐,大汗淋漓,心动过速,血压下降[1]。(3)既往有心脏病史,突然心前区疼痛加剧,含化硝酸甘油不缓解。(4)虽无明显的心绞痛,但出现难以解释的疲劳感,胸部不适,胸闷,呼吸困难等症状。,应立即让患者平卧,尽量减少一切搬动,以减少心肌耗氧量。急诊护士接到通知后,立即携带已准备好的急救药品,血压计、氧气瓶、心电图机、除颤仪等设备,迅速到达现场进行就地抢救。,增加代谢需氧量,迅速改善心肌缺氧,缩小梗死范围。,一旦确诊尽早使用硝酸甘油。硝酸甘油能直接扩张冠状动脉解除动脉痉挛,增加侧支循环血流。舌下含化或缓慢静脉点滴。心动过速或休克状态应慎用此药。、恐惧,如不及时给予解除,将使心肌缺血加重梗死面积进一步扩大,应迅速肌注度冷丁50〜100mg或吗啡5〜10mg等止痛。每4〜6h可重复使用,最好与阿托品合用。(1)心律失常是急性心肌梗死发病猝死最常见的并发症之一,死亡时间多在发病后1h内。频繁的室性早搏或室性心动过速宜用利多卡50〜100mg静脉注射,发生室颤,应立即电除颤。因对治疗室性早搏疗效确切。(2)控制休克。应针对引起休克的原因进行处理。如应用升压药及血管扩张药补充血容量,纠正酸中毒等。,患者不仅感觉身体上痛苦而心理压力也很大,加上许多患者和家属对本病不很了解往往产生焦虑烦躁、恐惧等不良情绪,而情绪的波动会对本病产生不利的影响,因此医护人员要向患者及家属做一些关于心肌梗死方面的知识解释,消除他们的恐惧心理,以乐观积极的心态对待疾病,从而减轻心肌耗氧量,为抢救患者争取时间。只要患者及家属能积极配合治疗,多数患者都能转危为安,待病情稳定后安全稳妥进于病房进行治疗。3讨论此病多见年纪较大之人,是一突发而危险之急病,但在发病前多会出现各种先兆症状。如自觉心前区闷胀不适、钝痛,钝痛有时向手臂或颈部放射,伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等。此时要立刻停止任何重体力活动,平息