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XXXX法医临床司法鉴定所对xxx伤残鉴定意见书 XX法[20xx]临鉴字第xx号一、基本情况委托人:XXXXXXXXX委托鉴定事项:对XXX进行伤残程度评定受理日期:20XX年X月XX日鉴定材料:1、XXXXXXXXX委托书1份2、XXXXXX人民医院住院病历复印件1份3、DR、CT、MRI片共XX张4、XXXXXX身份证复印件1份在场人员:XXXXXXXXXXXX鉴定地点:XXXXXXXXXX鉴定日期:20XX年XX月XX日被鉴定人:XXX、男、汉族、出生年月:19XX年XX月XX日现住址:河南省XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX二、检案摘要根据送检材料及委托书记载:20XX年X月XX日被鉴定人XXX因交通事故受伤,伤后到XXXX人民医院住院治疗。20XX年X月XX日我所接受XXXXXXXXXXX委托对XXX进行伤残等级鉴定,X月XX日对其进行活体检查。三、检验过程 1、查阅XXXX人民医院住院病历(号:152342)记载: 入院日期:2013年6月30日主诉:外伤后头痛头晕并双下肢疼痛2小时体格、专科检查摘要:T:℃,P:86次/分,R:19次/分,BP:100/60mmHg;神志清,精神差,左枕部肿胀、压痛;胸廓无畸形、压痛;左小腿中段及右股部中上段肿胀、压痛,可触及骨擦感;左手背有一约9cm长纵形裂口,部分深达骨膜,皮肤挤皮下组织向两侧潜行剥离,宽约4cm,左腕部背侧约6×5cm大小范围内有多条不规则裂口,皮缘不整,部分伤口深达骨膜,皮肤与皮下组织有剥离,皮瓣厚薄不均,皮肤有部分缺失,创面污染重,有玻璃碎块及沙粒残留,手指活动尚好;四肢肌力、肌张力正常。头颅SCT:1、枕骨左侧骨折;2、蛛网膜下腔出血;3、左枕部头皮损伤。X线片:右侧胫腓骨骨折、左侧股骨骨折。入院诊断:1、急性闭合性颅脑损伤:①脑挫裂伤;②蛛网膜下腔出血;③枕骨骨折;④左枕部头皮挫伤;2、右侧胫腓骨骨折;3、左侧股骨骨折;4、左手背皮肤撕脱伤;5、左腕部挫裂伤。诊疗经过:入院后完善相关检查,左手及左腕部伤口给予清创缝合,抗生素应用,术前检查无手术禁忌症后在麻醉下行“左股骨骨折切开复位髓内钉内固定术、右胫骨骨折切开复位外固定架固定术”,术后预防感染、促骨折愈合药物应用。出院日期:2013年7月20日实际住院:20天出院诊断:1、右侧胫腓骨骨折;2、左侧股骨骨折;3、急性闭合性颅脑损伤:①脑挫裂伤;②蛛网膜下腔出血;③枕骨骨折;④左枕部头皮挫伤;4、左手背皮肤撕脱伤;5、左腕部挫裂伤。2、20XX年X月XX日对被鉴定人XXX因车祸外伤治疗后法医学检查:神志清、精神可、查体合作、对答切题、略跛行步态;左大腿外侧可见有二处手术条形痕,分别长约12cm、7cm,轻压痛,周径测量左大腿较右侧长约1cm;右小腿前侧可见一约8cm长手术条形痕及四处手术遗留疤痕,轻压痛,周径测量右小腿较左侧长约1cm;双下肢长度测量左侧较右侧短缩约1cm;左手背部可见一约12×1×2cm不规则疤痕区;余功能检查无明显异常。四、分析说明根据XXX基本病史及检查情况,20XX年X月XX日因车